开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的疗效比较

摘要：

目的 探讨开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的36例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.24例患者行传统开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为开腹组;12例行腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为腹腔镜组.分析两组患者术中情况、实验室检测指标及术后恢复指标.采用定期门诊和电话随访,随访时间截至2015年3月.非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;符合正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用t检验.计数资料采用率或构成比表示,两组间比较采用Fisher确切概率法.结果 开腹组患者手术时间为238 min(191 min,283 min);腹腔镜组为270 min (225 min,326 min),两组比较,差异无统计学意义(Z=-1.360,P＞0.05).开腹组患者术中出血量为200 mL(113 mL,363 mL);腹腔镜组为75 mL(50 mL,138 mL),两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.377,P＜0.05).开腹组患者术后C反应蛋白为94 mg/L(81 mg/L,104 mg/L);腹腔镜组为29 mg/L(21 mg/L,61 mg/L),两组比较,差异有统计学意义(Z=-4.296,P＜0.05).术后恢复情况:开腹组和腹腔镜组患者术后3d疼痛评分分别为(2.5±0.9)分和(1.9±0.3)分,术后肛门排气时间分别为(3.7±1.0)d和(2.6±1.0)d,首次进食流质食物时间分别为(5.0±1.6)d和(3.6±1.6)d,术后住院时间分别为(10.0±2.7)d和(7.8±2.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.146,3.286,2.450,2.523,P＜0.05).开腹组术后9例患者发生并发症,腹腔镜组3例患者发生并发症,均经对症治疗后好转,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).36例患者术后均获得随访,中位随访时间为36个月(1 ～72个月).36例患者均未出现远期术后并发症,无再次手术患者,预后良好.结论 腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿安全可行,与传统开腹手术比较,具有术中出血量少,手术创伤小,术后恢复快等优势.

关键词：先天性胆总管囊肿、腹腔镜检查、并发症、微创外科

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在线出版日期：2015-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：288-293