新分型对胆管囊状扩张症治疗方式的指导价值

摘要：

目的 探讨董家鸿等提出的新分型(以下简称“新分型”)对胆管囊状扩张症治疗方式选择的指导价值.方法 回顾性分析1968年9月至2013年7月北京协和医院收治的213例参照Todani 2003分型原则选择治疗方式的胆管囊状扩张症患者的临床资料,采用2013年董家鸿等提出的新分型对213例患者重新分析,评价其对术式选择的指导作用.通过门诊、电话等方式随访,随访时间截至2013年8月.结果 213例患者中,Todani Ⅰ型139例(新分型为C型);Todani Ⅱ型3例(新分型为C1型);Todani Ⅲ型1例(新分型为E型);TodaniⅣa型52例(新分型为D1型35例、D2型17例);TodaniⅣb型1例(新分型为C型);Todani Ⅴ-Ⅰ型8例(新分型为B1型5例、B2型3例);Todani Ⅴ-Ⅱ型9例(新分型为A1型5例、2型4例).18例患者未行手术治疗.195例手术患者中,C型和D型患者占多数.型患者主要采用胆囊切除、胆管囊肿切除、胆肠吻合术、内引流术.D型患者采用肝外胆管切除、胆肠吻合术,对于肝内病变严重的D1型患者同时行左半肝切除或胰十二指肠切除术.A1型行右半肝切除,A2型外院行劈离式肝移植后保守治疗,B1型行左半肝切除、胆肠吻合,B2型行胆管取石.E型施行胆管囊肿部分切除,胆管成型术.74患者术后出现胰瘘、胆瘘、反流性胆管炎、胆管炎以及吻合口狭窄等并发症,经保守治疗或取石后恢复良好.187例患者获得随访,中位随访时间85个月(1～432个月).175例患者恢复良好,发生胆管系统癌变的患者中12例于随访1～282个月后因肿瘤全身播散死亡.结论 新分型方法简化了肝外胆管囊状扩张的分型,细化了肝内胆管囊状扩张的分型,对治疗方式的选择具有重要指导价值.

关键词：胆管囊状扩张症、分型、外科手术、胆肠吻合

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分类号：R657.3;R735.9;R575.6

资助基金：国家自然科学基金81372578

在线出版日期：2014-12-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：880-885