经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症的临床疗效

摘要：

目的 比较经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症贲门失弛缓症(AC)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2013年5月中南大学湘雅二医院收治的123例行经口内镜肌切开术(POEM)重症AC患者的临床资料.其中70例患者行全层肌切开设为全层肌切开组,53例患者行环形肌切开设为环形肌切开组.比较两种治疗方式的临床疗效及并发症发生情况.患者术后定期门诊随访,随访时间截至2014年5月.连续计量资料以i±s表示,采用t检验;非连续资料以M(范围)表示,采用Wilcoxon秩和检验;手术前后比较采用重复测量方差分析;定性资料比较采用x2检验.结果 所有重症AC患者成功行POEM,全层肌切开组手术时间为(57±8)min,短于环形肌切开组的(63±12) min,两组比较,差异有统计学意义(=3.421,P＜0.05).全层肌切开组与环形肌切开组患者并发症发生率分别为14.3％(10/70)、11.3％ (6/53),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.234,P＞0.05).119例患者获得随访,中位随访时间为18个月(12 ～24个月).全层肌切开组患者术后6个月和12个月的中位Eckardt评分均为0分(0～3分),环形肌切开组分别为0分(0～2分)及0分(0～3分),两组患者治疗有效率分别为98.6％(69/70)和98.1％ (52/53),两组比较,差异无统计学意义(Z=0.525,1.476,x2=0.040,P＞0.05).全层肌切开组和环形肌切开组患者术后6个月的食管直径分别为(3.2±0.3)cm、(3.4±0.4)cm,两组比较,差异无统计学意义(江1.927,P＞0.05);均小于术前的(5.9±1.0)cm和(5.9±1.0)cm,手术前后比较,差异有统计学意义(F=780.923,493.018,P＜0.05).两组患者随访期间内无一例复发.结论 经口内镜全层肌切开术与环形肌切开术治疗重症AC患者的短期疗效相当,并发症发生率相似,但全层肌切开术可缩短手术时间.

关键词：贲门失弛缓症、经口内镜下肌切开术、内窥镜检查、临床疗效

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资助基金：2012年国家临床重点专科建设项目卫办医政函2012650号

在线出版日期：2014-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：801-805