淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌的预后因素分析

摘要：

目的 探讨影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2002年1月至2007年12月天津医科大学附属肿瘤医院收治的270例淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者的临床病理资料.患者均行胃癌根治术,其中术中淋巴结清扫数目＜15枚的患者161例、15～20枚患者53例、21 ～30枚患者33例、＞30枚患者23例.采用门诊、电话、信件等方式进行随访.随访时间截至2013年10月.采用COX模型逐步后退法进行预后因素分析.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 270例患者术后均获得随访,随访率为100.00％(270/270),中位随访时间为63个月(2～103个月).患者总体中位生存时间为63个月(2～103个月),1、3、5年总体生存率分别为93.0％ 、69.5％ 、58.5％.其中161例淋巴结清扫数目＜15枚患者中位生存时间为58个月(2～103个月),1、3、5年生存率分别为91.4％、59.3％、48.8％;53例淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者中位生存时间为68个月(4 ～95个月),1、3、5年生存率分别为94.3％、84.9％、71.7％;33例淋巴结清扫数目21～ 30枚患者中位生存时间为68个月(34 ～ 94个月),1、3、5年生存率分别为100.0％、97.0％、87.9％;23例淋巴结清扫数目＞30枚患者中位生存时间为60个月(2～84个月),1、3、5年生存率分别为87.5％、62.5％、54.2％.不同淋巴结清扫数目患者预后比较,差异有统计学意义(x2=25.077,P＜0.05).淋巴结清扫数目21 ～30枚患者预后优于15 ～20枚患者,差异有统计学意义(x2=3.924,P＜0.05);淋巴结清扫数目15 ～ 20枚患者预后优于＞30枚患者,差异有统计学意义(x2=4.454,P＜0.05);淋巴结清扫数日＞30枚患者与＜15枚患者预后比较,差异无统计学意义(x2=0.450,P＞0.05).单因素分析结果显示:患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浆膜浸润、Borrmann分型、胃切除范围和淋巴结清扫数目是影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的相关因素(x2=4.143,12.607,23.665,11.549,26.350,8.059,5.222,25.077,P＜0.05).多因素分析结果显示:肿瘤直径＞5 cm、浆膜浸润是影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的独立危险因素(HR=1.842,3.084,95％可信区间:1.286～2.638,1.956～4.861,P ＜0.05);淋巴结清扫数目21 ～30枚是其预后的保护因素(HR=1.533,95％可信区间:1.229～2.248,P＜0.05).结论 行胃癌根治术时淋巴结清扫数目为21～ 30枚,可改善患者预后.肿瘤直径＞5 cm、浆膜浸润和淋巴结清扫数目＜15枚、15 ～ 20枚及＞30枚是影响淋巴结转移阴性的低分化和未分化胃腺癌患者预后的独立危险因素.

关键词：胃肿瘤、淋巴结转移、预后因素

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资助基金：国家重点基础研究发展计划973计划项目2010CB529301;天津市科技计划项目12ZCDZSY16400

在线出版日期：2014-09-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：629-632