慢性胰腺炎的手术方式选择

摘要：

目的 探讨慢性胰腺炎外科治疗的手术方式选择.方法 回顾性分析2000年1月至2013年8月北京大学第一医院收治的80例慢性胰腺炎患者的临床资料,其中胰管扩张＞7 mm、伴或不伴胰管结石者38例,胆总管扩张者44例,伴有胰头部炎性肿块者32例,脾大伴食管胃底静脉曲张3例.根据患者临床症状及影像学表现综合判断手术指征及选择手术方式.根据VAS疼痛分级标准评估患者术后疼痛缓解及复发.通过门诊复查、信件或电话访谈方式随访,随访时间截至2013年12月.结果 胆肠吻合术27例,Partington-Rochelle术24例,Partington-Rochelle术+胆肠吻合术6例,胰十二指肠切除术7例,胰体尾切除术4例,Beger术3例,脾切除术3例,Frey术+胰头内胆管开窗术3例,Frey术2例,胆总管探查+T管引流术1例.63例以腹痛为主要表现的患者术后腹痛缓解率达95.2％ (60/63).围手术期1例患者因腹腔感染并发MODS死亡.围手术期并发症7例,包括腹腔感染3例、胰瘘2例、胆瘘1例、腹腔出血1例,所有并发症经保守治疗治愈.79例患者获得随访,平均随访时间为58.6个月(4～ 156个月).30例腹痛复发或出现新发腹痛症状,总复发率为38.0％(30/79).32例胰头部炎性肿块患者中,17例因胆管扩张合并梗阻性黄疸仅行胆肠吻合术,术后腹痛复发率达9/17;另15例分别行胰十二指肠切除术、Beger术或Frey术,术后腹痛复发率为1/15.41例胰腺萎缩或弥漫炎性改变患者中,10例仅行胆肠吻合术者腹痛复发率达7/10;30例Partington-Rochelle术患者腹痛复发率为33.3％ (10/30).结论 对胰管扩张的慢性胰腺炎患者,充分引流可有效缓解症状;对于胰头部炎性肿块慢性胰腺炎患者,应选择手术切除或联合术式.

关键词：慢性胰腺炎、外科手术、引流术、切除术

所属期刊栏目：13

分类号：R657.4;R735.9;R575.2

资助基金：国家自然科学基金;北京市自然科学基金

在线出版日期：2014-05-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：263-267