胃癌异时性肝转移的治疗及预后因素分析

摘要：

目的 探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料.其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE 19例,化疗联合肝转移癌切除19例.患者在术后3年内,每3个月来院随访复查1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次.复查内容包括体格检查、实验室检查和影像学检查等.随访时间截至2013年10月.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法进行显著性检验,COX模型进行预后因素分析.结果 102例中行单纯化疗的64例患者,部分缓解15例、稳定22例、进展27例;化疗联合TACE的19例患者,部分缓解6例、稳定9例、进展4例;化疗联合肝转移癌切除的19例患者,术后发生切口感染1例,围手术期无死亡.胃癌复发死亡者16例,其中局部复发10例、多灶复发6例.102例患者中有8例失访,随访时间9 ～ 149个月.总体中位生存时间为8个月(2～70个月),1、3、5年生存率分别为40.2％、17.7％、6.8％.其中64例单纯化疗者中位生存时间为5个月(2～37个月),1、3、5年生存率分别为15.6％、3.5％、0;19例行化疗联合TACE者中位生存时间为6个月(3～36个月),1、3、5年生存率分别为26.1％、6.5％、0;19例行化疗联合肝转移癌切除者中位生存时间为15个月(5 ～ 70个月),1、3、5年生存率分别为63.2％、31.6％、16.8％.联合肝转移癌切除者与单纯化疗和联合TACE者累积生存率比较,差异有统计学意义(x2=23.900,P＜0.05).单因素分析结果显示:原发癌直径、分化程度、是否存在肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目和治疗方式与胃癌异时性肝转移的预后相关(x2=6.307,7.908,4.375,45.188,18.234,23.900,P＜0.05).多因素分析结果显示:肝转移癌类型和肝转移癌数目是影响胃癌异时性肝转移预后的独立因素(OR =5.217,3.292,95％ CI:1.428 ～2.882,1.054 ～2.514,P＜0.05).结论 手术切除肝转移癌仍然是提高患者生存率的关键.在选择治疗方式时应考虑肝转移癌数目和转移癌类型这两个影响患者预后的独立因素.

关键词：胃肿瘤、异时性肝转移、治疗、预后因素

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资助基金：国家重点基础研究发展计划973计划项目2010CB529301

在线出版日期：2014-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：185-189