腹腔镜脾切除治疗门静脉高压症及术后并发症的危险因素分析

摘要：

目的 评价腹腔镜脾切除术治疗门静脉高压症术后并发症的发生情况,并分析影响术后并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2003年9月至2012年9月四川大学华西医院收治的65例行腹腔镜脾切除术的肝硬化门静脉高压症患者的临床资料.采用改良的Clavien分级系统分析术后并发症,并分析影响患者术后并发症发生的危险因素.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法,单因素及多因素分析采用Logistic回归模型分析.结果 本组患者中,36例行全腹腔镜脾切除术(2例因术中出血中转开腹手术),29例行手助式腹腔镜脾切除术.术后16例患者发生20例次并发症,行全腹腔镜脾切除术患者术后并发症发生率为38.2％ (13/34),高于行手助式腹腔镜脾切除术患者的10.3％(3/29),两者比较,差异有统计学意义(x2=3.90,P＜0.05).按照改良Clavien分级系统,本组患者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳa、Ⅳb、V级并发症分别为4、2、8、1、1、0、0例.全组患者术后住院时间为(8.4±2.9)d,发生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级并发症的患者术后住院时间为(10.1±3.3)d,长于Ⅰ级和无并发症患者的(7.7±2.5)d,两者比较,差异有统计学意义(t=4.30,P ＜0.05).单因素分析结果显示:美国麻醉医师协会(ASA)分级和是否使用手助器与术后并发症的发生有关(x2=21.60,5.10,P＜0.05).多因素分析结果显示:ASA Ⅲ级和未使用手助器是术后并发症发生的独立危险因素(OR=23.60,4.60,P＜0.05).ASAⅢ级患者术后并发症发生率是Ⅱ级患者的17.00倍,未使用手助器患者术后并发症发生率是使用手助器患者的5.00倍.结论 腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症术后并发症的发生率高,但主要集中在ASAⅢ级以下患者,ASA分级和手助器的使用与术后并发症的发生有关.

关键词：门静脉高压症、腹腔镜检查、脾切除术、并发症

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资助基金：四川省科技厅科技支撑计划项目2011FZ0014

在线出版日期：2013-12-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：841-845