联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义

摘要：

目的 探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床意义.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月第三军医大学西南医院收治的231例行胰十二指肠切除术胰腺癌患者的临床资料.根据手术方式不同将患者分为联合血管切除重建组(97例)和无血管切除重建组(134例),比较两组患者的手术情况、病理检查结果、患者预后以及淋巴结转移对两组患者预后的影响.计量资料采用两独立样本t检验,计数资料采用x2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验.结果 联合血管切除重建组及无血管切除重建组手术时间分别为(554±136) min和(445±106) min,术中出血量分别为(1110 ±939) ml和(623±349)ml,两组比较,差异有统计学意义(t=6.552,4.873,P＜0.05).联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者病死率分别为8.2％(8/97)和3.0％ (4/134),两组比较,差异无统计学意义(x2=3.164,P＞0.05).联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者术后并发症发生率分别为20.6％ (20/97)和8.2％ (11/134),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.458,P＜0.05).联合血管切除重建组和无血管切除重建组患者淋巴结阳性率分别为32.0％(31/97)和16.4％ (22/134),两组比较,差异有统计学意义(x2=7.687,P＜0.05).随访至2012年9月,223例患者获得随访,其中有淋巴结转移者53例,中位生存时间为8.4个月(6.9～10.0个月)；无淋巴结转移者170例,中位生存时间为18.6个月(15.8 ～21.5个月),两者比较,差异有统计学意义(x2=17.045,P＜0.05).53例有淋巴结转移的患者中,联合血管切除重建组31例,中位生存时间为8.5个月(6.3～10.7个月),无血管切除重建组22例,中位生存时间为8.3个月(6.1 ～10.5个月),两组生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.022,P＞0.05).170例无淋巴结转移的患者中,联合血管切除重建组64例,中位生存时间为13.2个月(9.2～17.1个月),无血管切除重建组106例,中位生存时间为21.7个月(18.1～25.3个月),两组生存情况比较,差异有统计学意义(x2=11.908,P＜0.05).结论 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术增加了患者术后并发症发生率,但是可以做到完整切除肿瘤,且没有明显增加患者病死率,对有淋巴结转移的胰腺癌患者术后生存时间无显著影响,对无淋巴结转移患者预后可能有一定影响.

关键词：胰腺肿瘤、胰十二指肠切除术、血管切除重建、淋巴结转移

所属期刊栏目：12

分类号：R735.2;R687.3;F230

资助基金：国家自然科学基金81072439

在线出版日期：2013-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：455-459