致《中华消化外科杂志》编辑部
编辑同志:阅读贵刊2013年第1期徐文鑫和徐广全”1”撰写的《微创外科技术在食管癌治疗中的应用及临床意义》一文收获不小,了解了当前微创技术在食管外科的应用现状.然而,作者指出”胸腔镜下食管切除术按照胸腔镜进入胸腔的方式分为经扩大食管裂孔进入(后路)、经肝右叶前切开右侧膈肌进入(中路)和经腹部切口右侧肋弓下腹膜外进入胸腔(前路)3种.后路手术由于食管裂孔、主动脉裂孔及腔静脉裂孔较近,前面又有肝脏阻挡,能够切开扩大的区域十分狭小,因此在扩大食管裂孔时应高度注意避免损伤周围重要脏器.中路手术在肝右叶前方横向弧形切开右侧膈,经切口入胸,操作空间较大,对心脏没有挤压,游离食管较顺畅.前路手术经腹部切口上端,于右侧肋弓后、腹膜外向右上方钝性分离进入右侧胸腔,具有与中路手术同样的优点,并且无须切开膈肌,创伤程度进一步减轻.但是,由于受肋弓限制,上纵隔食管周围组织显露较差,同时术者也比较劳累”.事实上,作者描述的是早期开展微创食管外科时使用的一种方法”1”.
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2013-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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