腹腔镜与开腹左肝切除术的前瞻性对照研究

摘要：

目的 比较腹腔镜与开腹左肝切除术的疗效.方法 前瞻性对照分析2010年5月至2011年6月哈尔滨医科大学附属第一医院92例行左肝切除术患者的临床资料.其中行腹腔镜下左肝切除术者42例(腹腔镜组),行开腹左肝切除术者50例(开腹组).对比腹腔镜与开腹左肝切除术治疗左半肝肿瘤的优缺点.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验和Fisher确切概率法.结果 腹腔镜组患者施行肝左外叶切除29例,左半肝切除13例；其中1例伤及肝中静脉中转开腹.开腹组患者施行肝左外叶部分切除33例,左半肝切除17例.腹腔镜组患者的手术切缘距肿瘤距离为(1.6±0.6)cm,长于开腹组的(1.2±0.4)cm(t =3.81,P＜0.05).但腹腔镜组患者的术中出血量为(158±89) ml,明显少于开腹组的( 292±172) ml(t=4.56,P＜0.05).腹腔镜组患者的术后镇痛时间、胃肠道功能恢复时间和住院时间分别为(1.2±0.3)d、(23±4)h、(7.5±2.8)d,明显短于开腹组的(2.0±1.1)d、(49±7)h、(11.3±4.2)d(t=4.57,21.31,5.00,P＜0.05).腹腔镜组和开腹组患者术后第1天的AST、ALT较术前均有不同程度升高,但腹腔镜组升高的幅度较开腹组小(t=6.73,5.03,P＜0.05)；并且开腹组术后PT明显比术前延长(t=2.32,P＜0.05).腹腔镜组患者术后并发症发生率为7％ (3/41),住院费用为(2.5±0.7)万元,均较开腹组的8％(4/50)和(2.6±0.6)万元低,但差异无统计学意义(t=0.74,P＞0.05).开腹组患者中有l例术后因急性肝功能衰竭导致MODS死亡.结论 腹腔镜左肝切除术成功率高,安全可行,与开腹手术比较具有手术创伤小、恢复快、总体疗效显著等优点.

关键词：肝肿瘤、腹腔镜检查、肝切除术

所属期刊栏目：11

分类号：R657.4(外科学各论)

资助基金：黑龙江省高等学校科技创新团队支撑计划2009TD06

在线出版日期：2012-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：252-255