腹腔镜胃切除术后并发症危险因素的Logistic分析

摘要：

目的 分析胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2009年4月至2011年7月同济大学附属上海第十人民医院76例因胃癌行腹腔镜胃切除术患者的临床资料,根据是否发生并发症分为并发症组(13例)和无并发症组(63例).选取性别、年龄、腹部手术史、术前合并症(心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、贫血,低蛋白血症、幽门梗阻)、姑息性手术、手术资料(手术时间、术中出血量、消化道重建方式)以及TNM分期、血管神经浸润、术中清扫淋巴结数目等变量进行单因素方差分析,多因素分析采用Logistic回归方程,筛选出与术后并发症相关的危险因素.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,等级资料用非参数检验.结果 全组患者中,根治性手术67例,姑息性手术9例.远端胃切除术63例,其中毕I式消化道重建49例、毕Ⅱ式消化道重建14例；全胃切除+Roux-en-Y食管空肠吻合术13例.平均手术时间为(263±72) min,术中平均出血量为(200±191) ml,术中平均清扫淋巴结数目为(17±8)枚.术后病理TNM分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期18例,Ⅲ期27例,Ⅳ期6例.老年患者的并发症发生率较高,但性别和年龄对术后并发症的影响差异无统计学意义(x2 =0.68,2.32,P＞0.05).并发症组患者的手术时间比无并发症组要长,但两组比较,差异无统计学意义(t=1.44,P＞0.05)；术前单独一种合并症(心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、贫血、低蛋白血症、幽门梗阻)、术中出血量、术中清扫淋巴结数目不是影响术后并发症发生的危险因素(x2=3.20,0.58,0.13,0.26,0.01,0.19,t =0.15,0.83,P＞0.05).多因素分析结果提示,毕Ⅱ式消化道重建、术前合并症越多、TNM分期越晚的患者术后发生并发症的可能性就越大( OR =5.54,7.02,2.33,P＜0.05).检验其判别效果得出判对率为81.6％.结论 采用毕Ⅱ式消化道重建、术前合并症较多,TNM分期较晚是胃癌患者腹腔镜胃切除术后并发症发生的独立危险因素.

关键词：胃肿瘤、腹腔镜检查、胃切除术、并发症、危险因素

所属期刊栏目：11

分类号：R656.610.5(外科学各论)

在线出版日期：2012-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：248-251