再次胆肠吻合术的围手术期处理

摘要：

目的探讨多次胆道手术后胆肠吻合术的围手术期处理方法.方法回顾分析经治的102例病人的临床资料,总结取得的临床经验.结果102例中男性41例,女性61例,年龄在17-77岁,平均年龄47岁.胆囊切除术后胆肠吻合术24例,胆囊切除、胆总管探查后胆肠吻合术39例,二次胆肠吻合术33例,三次胆肠吻合术6例.多次手术后需要再次行胆肠吻合术的原因主要为胆道狭窄和结石,主要表现为腹痛及黄疸,二次及三次胆肠吻合术病人多为中年人,再次手术的原因多数与首次手术不当有关.全部病例经过积极的术前准备施行了胆管空肠Roux-en-Y吻合术,部分病例加行肝方叶或者肝左外叶切除术,术后部分病例出现了切口感染、肺炎、消化道出血等并发症,但均获得了成功救治.结论明确既往手术史,应用CT、MRCP、PTC、ERCP、B超等手段明确肝内外胆道影像,纠正肝功能及出凝血功能是术前处理的要点;沿肝脏脏面解剖游离出胆管,切开肝纤维板或者切除肝方叶显露及整形二、三级胆管,形成尽可能大的吻合口,清除肝内结石或切除充满结石的肝脏左外叶是术中处理的要点;调控好肝脏及出凝血功能,通畅胆道引流,防治各种感染是术后处理的关键.

关键词：胆道、胆管结石、胆肠吻合术、围手术期、并发症

所属期刊栏目：2

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2004-02-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：243-246