恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的长期预后和相关因素分析

摘要：

目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的长期预后,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素.方法:回顾性连续选择自2010年1月至2018年1月,在北京安贞医院诊治的276例恶性肿瘤合并APE患者为APE组,按照1:1比例选择年龄和肿瘤类型和分期匹配的、无APE的276例恶性肿瘤患者为对照组,比较两组一般资料,随访患者预后情况,随访截至时间为2020年1月1日,Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的生存情况,并分析影响APE和死亡率的相关危险因素.结果:552例恶性肿瘤患者中,平均年龄(51.8±24.5)岁.绝大多数原发肿瘤为肺(114例)、子宫(62例)和卵巢(47例).多数为高危患者(44例)和中危患者(205例).低危APE患者无典型临床表现,而中高危患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血及晕厥等临床表现.与对照组比较,APE组的BMI较低,而合并糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作/卒中、慢阻肺、静脉曲张、中心静脉置管较多,血压较低,心率较快,动脉氧分压更低,而D-Dimer和BNP等更高,手术治疗率也更高(均P＜0.05).中位随访42(31,58)个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组的中位生存时间,差异有统计学意义(9.3vs.12.1个月,P＜0.05).年龄≥60岁、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素(P＜0.05),抗凝是发生APE的保护因素(OR=0.757,95％CI:0.416～0.954).而中高或高危APE、年龄≥ 60岁、肿瘤Ⅳ期、心力衰竭和短暂性脑缺血发作/卒中是影响总生存率的危险因素.结论:恶性肿瘤合并APE患者长期预后差,死亡率高,中高或高危APE、老年、糖尿病、静脉曲张、中心静脉置管和手术均是发生APE的危险因素,应注意监测高危患者.

关键词：恶性肿瘤、急性肺栓塞、预后、危险因素

所属期刊栏目：42

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：916-921