青年初发急性心肌梗死患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析

摘要：

目的:评估青年初发急性心肌梗死(acute myocardio infarction,AMI)的患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危险分层,了解危险分层与冠状动脉病变的关系,为青年ASCVD防治提供依据.方法:收集2007年1月至2017年12月,在北京安贞医院住院的18～44岁首次诊断为急性心肌梗死AMI的患者.通过电子病历系统提取患者的基本信息、既往病史、吸烟、生化检查及冠状动脉造影结果.应用《中国心血管病预防指南2017》进行ASCVD危险评估和分层.结果:共收集符合条件的患者2 781例,平均年龄(38.9±4.7)岁,男性 2 657(95.5％)例.＜40 岁者 LDL-C ≥ 4.9mmol/L 或 TC≥7.2mmol/L、吸烟、肥胖非 HDL-C≥5.2mmol/L的比例高于40～44岁的患者(P值均＜0.05).《中国心血管病预防指南2017》ASCVD危险分层方案判定高危1 301例(46.8％),中危84例(3.0％),低危1 148例(41.3％),248例(8.9％)未分层.未分层者依据《基层心血管病综合管理管理实践指南2020》ASCVD危险分层方案,43例(17.3％)为判定为中危,205例为低危.ASCVD危险分层与冠状动脉病变程度相关,多支病变患者高危的比例高于单支病变及冠状动脉正常或无明显狭窄的患者(55.8％vs.40.9％,x2=57.075,P＜0.001;55.8％vs.29.2％,x2=66.299,P＜0.001).结论:青年初发AMI患者发病时ASCVD低危和高危构成比接近,接近50％;多支病变患者高危较普遍;青年冠心病一级预防除加强高危人群综合危险因素控制外,也应关注低危人群血脂异常、超重/肥胖及吸烟等较突出的危险因素控制.

关键词：动脉粥样硬化性心血管疾病、心肌梗死、危险分层、危险因素

所属期刊栏目：42

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：心血管疾病精准医学北京实验室PXM2018_014226_000013

在线出版日期：2023-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：788-793