长期右心室心尖起搏对左心形态与收缩功能影响的研究

摘要：

目的:长期慢性右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAp)对于基线LVEF ≥ 50％、无严重结构性心脏病患者的电极参数变化及左心室同步性、形态和收缩功能改变.方法:连续纳入2019年5月1日至2021年6月30日在安贞医院接受永久双腔起搏器置换术的183例成年患者(RVAp组)及匹配的健康成年人(对照组).比较RVAp组在置入时或置换术中的电极参数,以及置入前或置换前比较RVAp组与对照组在临床基线数据、平均QRS间期/起搏 QRS 间期(QRSd/pQRSd)、二尖瓣反流程度(mitral regurgitation,MR)、三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)和肺动脉收缩压程度(pulmonary artery systolic pressure,sPAP)、LAD、LVEDD和LVEF方面.结果:更换时右心室电极起搏阈值显著升高(P＜0.001)、电极阻抗明显下降(P＜0.001),R波感知呈下降趋势,其中AVB亚组R波感知下降更显著.与固有房室传导完整组(即对照组或SSS亚组)相比,起搏百分比更高的AVB组的LVEDD较对照组明显增大(P=0.046).基线时RVAp组的TR程度比对照组明显恶化(P=0.002),而随访时,无论是TR、MR还是PAP程度均较对照组明显恶化(均P＜0.05).RVAp组的pQRSd显著长于对照组的QRSd(P＜0.001),且SSS亚组和AVB亚组也显著长于对照组的QRSd(均P＜0.001).与对照组相比,RVAp组LVEF并无明显下降,但AVB组患者的LVEF较对照组或SSS组有显著下降(均P＜0.05).结论:长期慢性RVAp的电极参数稳定.与对照组相比,对于基线LVEF ≥ 50％、无严重结构性心脏病人群,长期慢性RVAp组虽然存在显著不同步性,且MR、TR和PAP程度明显恶化,但左心房和左心室无形态学显著增大,更重要的是LVEF无明显下降.尤其是SSS亚组表现更佳.

关键词：长期右心室心尖部起搏、电极参数、左心形态学、同步性、左心室收缩功能

所属期刊栏目：42

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2023-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：672-678