心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的应用及早期临床效果

摘要：

目的:探讨心外膜左心耳夹闭在心房颤动外科治疗中的安全和有效性,为心房颤动治疗提供临床选择.方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月,首都医科大学宣武医院心脏外科收治的单组心心房颤动动病例的临床资料,其中男15例,女15例,年龄39～86岁,平均年龄(63.7±9.5)岁.阵发性心房颤动22例,持续性心房颤动8例,其中长期持续性心房颤动5例.入组患者中,孤立性心房颤动7例,合并冠心病18例,瓣膜病2例,房间隔缺损1例,同时合并冠心病和瓣膜病2例.所有患者均接受心外膜左心耳夹闭治疗及其他相应手术.患者出院前均行头颅磁共振及心脏CTA检查,以评估左心耳闭合效果、心耳夹移位情况以及有无心房颤动相关脑卒中.结果:所有患者行心外膜左心耳夹闭术,其中单纯行左心耳夹闭7例,同期联合单纯冠状动脉移植术18例,联合冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术1例,联合冠状动脉移植术、二尖瓣成形和射频消融术1例,联合房间隔缺损修补和三尖瓣成形1例,联合二尖瓣成形和置换术各1例.16例患者采用传统胸骨正中切口,14例采用小切口技术,其中左侧肋间小切口 12例,胸骨倒"L"型小切口 2例.7例孤立性心房颤动患者采用电视胸腔镜下左侧肋间小切口技术,手术时间44～66 min,平均(56.0±7.9)min.围手术期死亡患者2例,死因均为心力衰竭继发多脏器衰竭.术后随访6～10个月,平均(6.8±1.4)个月;随访期间,1例患者因长期营养不良、肺部和手术切口感染并发呼吸衰竭和败血症死亡;所有随访患者无心房颤动相关卒中症状及体征,头颅磁共振检查未见新发脑梗死病灶;心脏CTA显示左心耳血流沟通及左心房血栓形成,无心耳夹移位、变形表现.结论:心外膜左心耳夹闭是治疗心房颤动安全可行的外科方案,可作为临床外科医师治疗心房颤动的新策略.

关键词：心房颤动、左心耳、心耳夹、脑卒中

所属期刊栏目：40

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：首都医科大学宣武医院院级课题XWJL-2019024

在线出版日期：2022-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1041-1045