复合手术在复杂主动脉弓部病变中的应用

摘要：

目的:应用主动脉弓部分支血管重建及血管腔内修复技术(杂交技术)治疗复杂主动脉弓部病变,观察围手术期并发症如脑梗死、内漏及夹层逆撕等发生情况,探讨手术时机、弓部分支变异等.方法:回顾性研究2011年3月至2018年6月,复杂主动脉弓部病变患者46例,按病变类型分类,主动脉夹层患者32例(68.2％),弓部壁间血肿4例(9.1％),主动脉弓部瘤患者5例(11.4％),动脉瘤合并夹层患者5例(11.4％),按血管覆膜支架近端在主动脉弓部位置进行分类,Zone 0区患者5例,Zone 1区患者13例,Zone 2区患者28例;观察围手术期脑梗死、夹层逆撕、内漏、淋巴漏、喉返神经损伤、脊髓缺血及弓部解剖变异等情况,随访时间12(2,30.25)个月.结果:术后脑梗死总发生例数6例(6/46,13.0％),其中Zone 0区患者1例(1/5,20％),Zone 1区患者1例(1/13,8％),Zone 2区患者4例(4/28,15％);2例患者出现夹层逆撕情况,均为Zone 2区患者;1例Zone 1患者术后出现淋巴液漏;喉返神经损伤比例约为8.7％ (4/46);发病至手术时间Zone 0区180(125,800)h,Zone 1区190(72,330)h,Zone2区100(54,200)h;3例患者(3/46,6.8％)左椎动脉起源于主动脉弓部.结论:杂交手术为治疗主动脉弓部疾病的有效方法,降低了传统体外循环及深低温停循环等方法所带来的风险,但围手术期脑梗死发生率较高;急性期手术未增加风险,手术时机选择应当个体化;椎动脉起源异常为主动脉弓部常见变异.

关键词：主动脉夹层、弓部病变、杂交手术、围手术期并发症、手术时机

所属期刊栏目：38

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2020-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1036-1040