被漏诊的De Winter ST-T改变1例

摘要：

患者男性,68岁,主因活动后胸痛3d,加重3h于2017年10月20日急诊入院.患者近3d反复于活动后出现胸痛,为胸骨后压榨性疼痛,休息后5～ 10min可缓解,未至医院进一步明确诊治.就诊当日晨起于排便后再次出现胸痛,性质较前加重,伴头晕、大汗,持续不缓解,由家人送来我院急诊.既往无高血压、糖尿病等病史,吸烟30余年,5～ 10支/d.9月前因前列腺增生行前列腺电切术治疗.查体:BP 110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺底少量湿啰音,心率69次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.急诊心电图(图1):窦性心律,V2 ～ V6导联ST段上斜型压低0.1～0.3mV,T波略高耸,胸前导联R波递增不良,Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段水平型压低0.05～0.1mV,avR导联ST段抬高0.1mV.化验TnT、TnI轻度升高,考虑诊断急性非ST段抬高型心肌梗死,予硝酸异山梨酯静脉泵入扩冠状动脉治疗,患者症状无明显缓解.

关键词：急性心肌梗死、De Winter ST-T改变、心源性休克

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：464-465