急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入术后对比剂急性肾损伤的危险因素分析

摘要：

目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素.方法:回顾性分析我院于2016年7月至2017年12月间,住院行急诊PCI的ACS合并糖尿病患者400例.根据是否发生CI-AKI,分为CI-AKI组(n=68)和非CI-AKI(non-CI-AKI)组(n =332).应用Logistic回归模型对两组进行统计学分析.结果:入选患者CI-AKI的发生率为17.0％.与non-CI-AKI组相比,CI-AKI组女性、既往心肌梗死(MI)病史、估算肾小球滤过率(eGFR)＜60mL· min-1·1.73m-2的比例更高,WBC计数、Hb、PLT计数、术前血糖、HbA1 c水平更高,造影介入情况(再灌注时间、左前降支受累和使用IABP)比例更高,疾病严重程度评分(Mehran、SYNTAX和GRACE风险评分)均更高,而术前左心室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P均＜0.05).经多因素Logistic分析显示,既往心肌梗死病史(OR =1.612,95％ CI:1.079～2.499,P=0.021)、基础eGFR ＜60mL· minJ·1.73m-2(OR =2.362,95％CI:2.021～2.719,P＜ 0.001)、HbA1c(OR=1.659,95％CI:1.221～1.836,P=0.001)、LVEF(OR =0.969,95％ CI:0.944～0.994,P=0.050)、SYNTAX评分(OR=1.160,95％ CI:1.014 ～1.383,P=0.005)及GRACE风险评分(OR=3.224,95％ CI:1.884～4.042,P＜ 0.001)是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的主要影响因素.结论:既往MI病史、基础eGFR ＜60mL·min-1·1.73m-2、HbA1c、LVEF、SYNTAX评分、GRACE风险评分是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的独立危险因素.

关键词：急性冠状动脉综合征、糖尿病、经皮冠状动脉介入、对比剂肾损伤、危险因素

所属期刊栏目：37

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项2017YFC0908800;北京市医院管理局“登峰”计划专项经费DFL20150601;北京市医院管理局“使命”计划专项经费SML20180601;北京市医院管理局临床医学发展专项经费ZYLX201303,XMLX201601

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：393-397,414