10.3969/j.issn.1007-5062.2018.03.007
颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性研究
目的:探讨颈动脉粥样硬化与急性Stanford A型主动脉夹层术后中枢神经系统并发症的相关性.方法:连续选择北京安贞医院2016年12月至2017年6月,接受孙氏手术(全弓替换+支架象鼻手术)的急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者76例,根据颈动脉超声结果将颈动脉粥样硬化者作为研究组,无颈动脉粥样硬化患者作为对照组.终点事件是30d内出现中枢神经系统并发症,包括永久性神经系统功能不全(PND)及短暂性神经系统功能不全(TND).分别分析两组之间术前、术中基线资料.以Kaplan-Meier法描述两组术后30d内PND及TND的发生率.应用Cox比例风险模型估计术后发生PND及TND的风险比(HR)及其95% CI.结果:在观察期间,共有35例(46.1%)患者合并颈动脉粥样硬化.Kaplan-Meier分析结果显示,研究组PND发生率为22.8% (8/35),对照组PND发生率为4.9% (2/41);研究组TND发生率为34.3% (12/35),对照组PND发生率为14.6% (6/41),差异均有统计学意义(P<0.05).经Cox模型分析,在调整年龄、深低温停循环时间、术前血肌酐水平后,与对照组相比,研究组的术后发生PND的HR =5.18,95% CI:1.07~25.18;术后发生TND的HR =3.78,95% CI:1.14~ 12.53,差异均有统计学意义(P<0.05).讨论:伴有颈动脉粥样硬化的患者术后PND及TND发生率有增高风险,术前超声评估颈动脉,可能有利于及早制定治疗决策改善此类患者的预后.
主动脉夹层、颈动脉粥样硬化、心脏外科手术、手术后并发症、脑损伤
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R54(心脏、血管(循环系)疾病)
北京学者-孙立忠基金2013-247;北京市医院管理局临床医学发展专项经费ZYLX201503;北京市医院管理局“使命”计划老板经费SML20150601
2018-08-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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