急性主动脉夹层体外循环期间应用50％氙气静态膨肺对炎性反应的影响

摘要：

目的:急性主动脉夹层(AAD)手术围术期并发症发病率和病死率均明显高于其他心脏手术.炎症反应是影响主动脉夹层手术患者围术期结局的重要危险因素.本文研究急性夹层手术在体外循环(CPB)期间应用50％氙气静态膨肺,观察其对围术期炎性因子变化的影响情况.方法:选择发病14d以内的急性主动脉夹层并拟行急诊手术的患者100例,随机分为两组:对照组CPB期间用50％氧气静态膨肺,气道压力控制在5 cmH2O;氙气组CPB期间用50％氙气静态膨肺,气道压力控制在5cmH2O(1cmH2O =0.098kPa).记录患者围术期的一般临床指标,并于诱导后(T0)、术后10min(T1)、术后6h(T2)和术后24h(T3)抽取患者静脉血测定炎性因子,包括白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列环素I2(PGI2)和血栓素B2(TXB2).结果:两组患者术前的一般临床指标、围术期血流动力学及血生化学指标差异无统计学意义.住院期间对照组死亡5例,氙气组死亡6例,二者之间差异无统计学意义;存活患者中气管切开患者对照组为3例,氙气组无气管切开患者;术后机械通气时间,对照组为16.5h(14.75,36),氙气组为21.25h(13.5,44.25),两者之间差异无统计学意义.IL6(P值分别为0.000及0.000)、IL-10(P值分别为0.000及0.001)、TNFα(P值分别为0.012及0.025)、TXB2(P值分别为0.000及0.001)时间效应及时间治疗交互作用明显.T0至T1阶段,氙气组IL-6,TNF-α及TXB2分别下降了23.5％、9.1％及30.2％,对应值在对照组分别上升了10.8％、26.2％及26.4％;IL-10在氙气组上升了28％,在对照组下降了7.5％.结论:CPB期间给予50％静态膨肺可以有效缓解患者围术期的炎症反应.

关键词：主动脉夹层、氙气、静态膨肺、炎症反应

所属期刊栏目：35

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2017-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：957-961