吸人伊洛前列素在GLENN术后的应用研究

摘要：

[目的]:研究吸 入伊洛前列素在先天性心脏病(先心病)患儿,上腔-右肺动脉吻合术(GLENN)术后的血流动力学作用.对象:2011年2月至2011年10月安贞医院小儿心脏中心,行GLENN手术后,肺动脉平均压力(mPAP)≥18 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)者30例.[方法]:所有患儿手术后置入肺动脉测压管.人ICU常规治疗基础上,测量mPAP≥18 mmHg者,1h内开始吸人伊洛前列素500 ng/kg,1次/4h,连续治疗至脱离呼吸机后24h.观察指标:mPAP、氧合指数(OI)、心率(HR)、平均动脉血压(MAP).观察时间点设为第1次、第4次、第7次及拔管后第1次吸药,每次治疗前及治疗停止后20 min.结果:29例患儿,男性16例,年龄(0.7～13.8)岁,平均6.26岁.其中单心室合并肺动脉狭窄11例,矫正性大动脉转位6例,肺动脉闭锁6例,右心室双出口合并肺动脉狭窄4例,右心室双出口合并完全性心内膜垫、肺动脉狭窄2例.合并中度房室瓣反流9例.应用体外循环11例.术毕测压mPAP(18.49±3.33)mmHg,ICU首次吸药前mPAP(20.38±3.01)mmHg.其余每次吸药前mPAP分别是[(19.28±2.07)、(17.21±2.37)、(16.07±2.66)mmHg],吸药后[(18.66±2.33)、(17.97±2.28)、(16.03±2.34)及(14.51±2.68)mmHg],均较治疗前显著下降(P＜0.01).带呼吸机时吸药前OI分别是(87.93±11.06)、(103.13±13.05)及(106.21±16.56),吸药后分别(90.52±12.27)、(110.69±13.41)及(117.76±12.99),均较吸药前明显升高(P＜0.01).但拔管后、吸药前后OI差异无统计学意义.每次吸药前后HR、MAP差异均无统计学意义.患儿术后气管切开1例,死亡1例.结论:GLENN术后mPAP＞ 18 mmHg者,吸入伊洛前列素可以迅速降低mPAP,机械通气时升高OI.对HR、MAP无明显影响.

关键词：先天性心脏病、伊洛前列素、上腔-右肺动脉吻合术、儿童

所属期刊栏目：31

分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：首都市民健康项目培育2111100074911001;北京市卫生系统高层次卫生技术人才2011-1-4

在线出版日期：2012-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：389-391