22例StanfordA型主动脉夹层手术止血技巧体会

摘要：

目的:总结22例Stanford A型主动脉夹层患者术中止血技巧的体会.方法:2003年3月至2009年12月对22例确诊为Stanford A型主动脉夹层的患者实施手术,依据夹层范围、破口位置、主动脉瓣受累情况的不同,采用不同的手术及体外循环方式以缩短转机及低温时间；同时综合采用主动脉近端横窦缝合,主动脉根部-右心房内引流,自体血管片加压包裹,远端吻合口人工血管套入缝合等外科技术预防出血；体外循环结束前利用超滤技术维持适当的血细胞比容；停机后注意控制血压及大量促凝血药物应用以迅速恢复凝血机制.结果:全组术中患者死亡1例,术后30d内死亡3例,总病死率18.2％.其中2005年后病死率为5.6％(1/18).术中死亡患者死于凝血机制破坏,术野弥散性出血；术后患者死因分别为急性肾衰竭；呼吸机依赖,呼吸衰竭(以上为2005年以前)以及感染性休克.术后严重并发症包括截瘫2例,一过性偏瘫1例,阵发性快速心房颤动2例,左喉返神经损伤3例.随访4 ～81个月,无晚期死亡及再手术病例,1例截瘫患者感觉恢复正常,肌力恢复到4级,另1例遗留永久性感觉运动障碍.结论:依据患者病情设计个体化的手术及体外循环方案；综合利用各种外科手术技巧预防出血；足量、快速应用止血药以及注意术中血压、血细胞比容的管理等,可有效减少术中出血及其相关并发症的发生.

关键词：主动脉夹层、心脏外科手术、止血

所属期刊栏目：30

分类号：R543.1+6(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2012-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：521-523