老年先天性心脏病心房间隔缺损患者左心室舒张功能受限的诊断和介入治疗前的预适应治疗

摘要：

目的:探讨诊断和预防老年(＞60岁)房间隔缺损(ASD)患者内科介入治疗后发生急性左心衰竭(心衰)至肺水肿风险的方法和手段.方法:术前进行常规经胸超声心动图检查(TTE),术中先行球囊封堵AsD,测量左心房压力.如果球囊封堵AsD后,左心房平均压升至10 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)以上时,定义为左心室舒张受限(LVR).对于此类患者暂停此次介入,并给予左心室预适应治疗(LVPCT)48 h,然后进行第2次介入治疗.术后将有创血流动力学指标与TTE结果进行对比.结果:23例患者,15例患者在第1次介入治疗过程中,没有发现LVR,ASD介入治疗1次完成.8例患者(34.8%)在第1次介入治疗过程中,被诊断LVR.其中6例患者的左心房平均压在经过48 h的LVPCT后显著下降,第2次介入治疗时封闭ASD.其余2例患者在接受48 h LVPCT后,球囊导管测量ASD封堵后左心房平均压仍＞10 mm Hg,其中1例患者在术后发生急性左心衰竭.通过与有创血流动力学指标对比,胸骨旁长轴M型超卢测量左心室舒张末期直径(LVEDD)≤40 mm和右心室舒张末期直径(RVEDD)≥30 mm合并心室间隔矛盾运动可预见LVR的存在(P＜0.05).结论:术前超声心动图可以预测左心室舒张受限的存在.介入治疗术中使用球囊封堵ASD后测量左心房压有助于诊断LVR.术前静脉LVPCT可以有效预防术后充血性心衰的出现.

关键词：心房间隔缺损、充血性心力衰竭、介入治疗

所属期刊栏目：27

分类号：R541.1(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2009-02-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：333-336