巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换手术治疗体会

摘要：

目的:提高巨大风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术手术效果.方法:回顾性分析79例巨大风湿性心脏患者,心胸比>0.7.根据心脏大小分为四型:Ⅰ型为左右心房扩大及右心室扩大11例;Ⅱ型全心扩大,左心室舒张末期直径(LEVDd)45～69 mm 14例;Ⅲ型双心房扩大及右心室扩大,小左心室,LEVDd＜44 mm 19例;Ⅳ型左心房扩大或/加右心扩大及大左心室(LVEDd≥70 mm)35例.术前心功能Ⅲ级54例,Ⅳ级25例.二尖瓣置换术(MVR)+三尖瓣成形术(TVP) 32例,MVR+主动脉瓣置换术(AVR)+TVP 47例.结果:早期死亡率为5.1%.发生低心排39例,心律失常41例.术后随访3个月～4年,长期生存75例,心功能Ⅰ级21例,Ⅱ级32例,Ⅲ级19例,Ⅳ级3例.晚期死亡3例.Ⅲ型术后早期低心排发生率高(P<0.02).Ⅳ型术后心律失常发生率高(P<0.001).大左室远期效果较差.结论:巨大风湿性心脏瓣膜病并非都是危重病人,但是小左室(Ⅲ型)和大左室(Ⅳ型)手术风险大,应加强术中心肌保护和置换适宜的人工瓣.术后加强正性肌力药物使用.当发生瓣膜性心肌病者,是否换瓣手术值得商榷.

关键词：风湿性心脏病、心脏瓣膜置换、心脏外科手术

所属期刊栏目：23

分类号：R65(外科学各论)

在线出版日期：2004-06-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：70-73