肠结核的临床影像诊断及与克罗恩病的鉴别诊断

摘要：

结核病在全世界仍处在一个较高发病区间,是全世界的重大公共卫生问题.中国是占全球结核病总数2/3的8个国家中的一员,结核病防控形势依然严峻.肠结核多继发于肺结核,是腹部结核中最常见的一种,肠结核85％～90％位于回盲部,即位于回盲瓣及其相邻的回肠和结肠,其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠等.肠结核一般起病缓慢,可表现为腹痛、腹部包块、腹泻与便秘等.影像学检查对肠结核诊断具有重要意义,尤其是腹部CT检查对了解肠道病变的内部结构、肠壁的浸润程度等均有较大价值;X线气钡双对比造影、PET/CT检查有一定的诊断意义,但临床上较少应用.腹部CT平扫,肠结核多表现为肠壁环形增厚、肠腔狭窄,可呈肠道跳跃性改变;CT增强扫描见病变段肠壁明显呈均匀强化,且有分层现象,表现为"靶征"和"双环征".克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,亦好发于回肠及右半结肠,病变呈节段性、跳跃性改变.影像学和纤维肠镜检查发现,克罗恩病与肠结核两者黏膜溃疡不同,克罗恩病为多发纵横交错的线形溃疡,以纵行溃疡为特点,肠结核则以横行的、全周性的带状溃疡和星状溃疡为特点.克罗恩病与肠结核鉴别困难时需依靠病理检查,克罗恩病组织病理观察无干酪样病变,而肠结核可出现干酪样病变.

关键词：肺结核、肠结核、克罗恩病、影像学诊断、鉴别诊断

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分类号：R741.041;R521;R445

资助基金：深圳市基础研究专项面上项目JCYJ20190813153413160

在线出版日期：2022-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：90-94