血清血管生成素2和表面活性蛋白D在儿童急性呼吸窘迫综合征的动态变化及临床价值

摘要：

目的:研究儿童急性呼吸窘迫综合征(pARDS)患儿的血管生成素2(Ang-2)、表面活性蛋白D(SP-D)的动态变化与病情严重程度及预后的关系。方法:采用巢式病例-对照研究方法，选择福建省妇幼保健院PICU 2018年6月至2021年5月收治的肺炎合并pARDS患儿80例(pARDS组)和相应年龄健康体检儿童19例作为正常对照组。按照氧合情况，pARDS患儿被分为轻度组(23例)、中度组(32例)和重度组(25例)；按照出院时预后转归，分为生存组(67例)和死亡组(13例)。采用酶联免疫吸附法检测Ang-2、SP-D。比较不同严重程度pARDS患儿第1天Ang-2、SP-D水平的差异；比较生存组和死亡组患儿第1、3、8天Ang-2、SP-D水平的变化，绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较第1、3、8天Ang-2、SP-D对pARDS预后的预测价值。结果:(1)pARDS组患儿第1天Ang-2、SP-D水平较正常对照组明显升高(
P<0.001)。(2)不同严重程度pARDS患儿Ang-2、SP-D水平差异有统计学意义(
P<0.001)，且随着疾病严重程度增加，Ang-2、SP-D水平逐步升高。(3)死亡组患儿在第1、3、8天Ang-2、SP-D水平均明显高于生存组(
P<0.05)。(4)不同时间点Ang-2、SP-D水平对pARDS预后预测效能：第1、3、8天Ang-2预测pARDS患儿住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.808、0.981、0.989，最佳截断值分别为6 000、6 971、4 171 pg/mL时，灵敏度分别为84.6%、92.3%、92.3%，特异度分别为76.1%、97.0%、98.5%；第1、3、8天SP-D预测pARDS患儿住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.689、0.993、0.983，最佳截断值分别为13 544、16 003、12 294 pg/mL时，灵敏度分别为84.6%、100.0%、100.0%，特异度分别为46.3%、98.5%、97.0%。
结论:pARDS患儿血清Ang-2和SP-D水平随着病情加重而升高。不同预后pARDS患儿的Ang-2和SP-D水平在病程中的动态变化有差异，病程中监测血清Ang-2和SP-D对临床转归有一定的预测价值。

关键词：儿童、急性呼吸窘迫综合征、血管生成素2、表面活性蛋白D、严重程度、预后

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资助基金：福建省卫计委医学创新课题2018-CX-14;福建省妇幼保健院科技创新启动基金科室重点项目妇幼YCXZ 18-13;福建省妇幼保健院科技创新启动项目妇幼YCXM 18-10;Medical Innovation Project of Fujian Provincial Health and Family Planning Commission2018-CX-14;Key Project of Science and Technology Innovation Start-up Fund Department of Fujian Maternal and Child Health HospitalYCXZ 18-13;Science and Technology Innovation Project in Maternal and Child Health Hospital of Fujian ProvinceYCXM 18-10

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：434-439