静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎三例并文献复习

摘要：

目的:分析静脉-静脉体外膜肺氧合在抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床有效性。方法:回顾性分析西安市儿童医院儿童重症医学科2021年9月至2021年11月收治的3例经静脉-静脉体外膜肺氧合抢救严重塑型性支气管炎患儿的临床资料，并对相关国内外文献进行复习。结果:3例患儿中，男2例，女1例，年龄分别为6岁7个月、3岁1个月、7岁7个月。3例患儿既往体健，无基础疾病。3例均以双向性呼吸困难伴有严重喘息为主要临床表现。3例患儿影像学均提示不同程度斑片影，同时合并肺不张，2例患儿存在气胸，1例存在纵隔积气及皮下积气。3例患儿均为社区获得性感染，主要感染病原有乙型流感病毒、人类疱疹病毒4型、肺炎支原体、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。3例入院时均存在严重呼吸困难，有创呼吸机辅助通气下呼吸困难改善不佳，氧合无改善，二氧化碳潴留进行性加重，伴意识障碍。2例入院后立即行床旁纤维支气管镜检查发现主气道塑型，取出困难，并术中出现心率下降，均行心肺复苏，复苏后氧合仍差，另外1例入院后即出现心率下降，经心肺复苏抢救后恢复自主心率，3例患儿经评估后立即行静脉-静脉体外膜肺氧合治疗。生命体征平稳后行支气管镜检查提示严重塑型性支气管炎。经治疗，3例患儿治愈出院，出院随访3个月，患儿均无任何症状，活动耐力与发病前相同，复查胸部CT均未见异常。结论:严重塑型性支气管炎疾病早期无特异性临床表现及影像学改变，病情进展迅速，很快出现呼吸衰竭，常规机械通气无效时，体外膜肺氧合可有效改善患儿预后。

关键词：儿童、静脉-静脉体外膜肺氧合、严重塑型性支气管炎

所属期刊栏目：30

资助基金：陕西省科技厅-自然科学基础研究计划面上项目2021JM-560

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：225-228