危重症儿童血液净化治疗：一项大型单中心八年回顾性研究

摘要：

目的:比较一家三甲儿童专科医院PICU内8年期间行血液净化治疗患儿特征和血液净化技术运行特征，以分析华东部分区域儿童血液净化技术发展过程。方法:采用回顾性队列研究，纳入2014至2021年在复旦大学附属儿科医院PICU接受血液净化治疗的所有患儿，分为2014至2017年和2018至2021年两个研究时期，收集并分析纳入患儿的基本信息、临床特征、治疗参数及预后。结果:共有1 029例患儿纳入研究，其中103例合并使用体外膜肺氧合治疗。单纯血液净化治疗患儿926例，其28 d存活率为55.7%。死亡组中年龄小、体重低、使用机械通气、血液净化前使用血管活性药物和合并多器官功能障碍综合征的患儿比例高于存活组，差异有统计学意义(
P<0.05)。8年共行血液净化3 688例次，主要采取模式是连续静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)(68.6%)，其次为血浆置换(TPE)(23.8%)和血液灌流(HP)(4.8%)；主要的适应证为急性肾损伤(AKI)(29.3%)，其次为严重炎症性疾病(26.2%)和急性肝衰竭(16.2%)。相较于2014至2017年，2018至2021年血液净化治疗次数增加47.4%，患儿存活率明显升高(48.7%比58.1%，
P<0.05)。血液净化模式分布和适应证分布亦发生变化(
P<0.05)。其中TPE(20.5%比26.0%)和HP(3.1%比6.0%)比例较前增加，而CVVHDF(71.9%比66.4%)比例较前明显下降。适应证中的AKI(29.8%比38.9%)和难治性免疫性疾病(8.4%比15.2%)比例明显升高，而严重炎症性疾病(29.2%比24.2%)和急性肝衰竭(19.6%比13.8%)比例有所下降。
结论:2014至2021年本中心前后两个阶段比较血液净化开展明显增加，适应证和模式分布亦发生明显变化，总体存活率明显提高。然而在发展中仍需要加强规范化的实践。

关键词：血液净化、儿童、适应证、病死率

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资助基金：国家重点研发计划2021YFC2701800、2021YFC2701805;National Key Research and Development Program of China2021YFC2701800, 2021YFC2701805

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：171-176