乳酸、碱剩余和儿童死亡指数：一项国际多中心数据集的探索性研究

摘要：

目的:了解入ICU时血乳酸、碱剩余和ICU病死率的关系，并探讨将血乳酸纳入儿童死亡指数(pediatric index of mortality，PIM)的效果。设计:基于前瞻性收集的上传至英国儿童重症监护审计网和澳大利亚/新西兰儿童重症监护注册网的每份PICU入院数据，进行回顾性队列研究。场所:英国/爱尔兰共和国的33个PICU、澳大利亚和新西兰的9个PICU和20个普通ICU。对象:2012年1月1日至2015年12月31日入住ICU的所有患儿。干预措施:无。测量方法与主要结果:2个数据集共记录123 252例入院病例；英国/爱尔兰共和国有81 576例(66.2%)，澳大利亚和新西兰有41 676例(33.8%)。其中75 070例(61%)有碱剩余记录，63 316例(51%)有血乳酸记录，60 876例(49%)两者都有。中位乳酸值为1.5 (1.0，2.4) mmol/L [(英国/爱尔兰共和国：1.5(1.0，2.5) mmol/L；澳大利亚和新西兰：1.4(1.0，2.3) mmol/L]。与无乳酸记录的入院患儿相比，有乳酸记录者病情严重程度更高，更有可能接受有创机械通气，心脏手术后入院比例较高，病死率更高(
P<0.001)。血乳酸与病死率的相关性(
OR 1.32，95%
CI 1.31~1.34)高于绝对碱剩余与病死率的相关性(
OR 1.13，95%
CI 1.12~1.14)。在PIM评分中添加乳酸略优于添加绝对碱剩余，而同时添加乳酸和绝对碱剩余效果最好。
结论:入PICU时血乳酸值与PICU病死率的相关性高于绝对碱剩余。将乳酸添加到PIM模型中有可能小幅改善评分性能。往PIM模型中添加参数时，应考虑PIM性能提升与额外数据获取负担之间的平衡。

关键词：关键词　乳酸、碱剩余、病情严重度、病死率预测、儿童死亡指数

所属期刊栏目：30

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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