10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2023.01.008
体外二氧化碳清除技术治疗儿童急性呼吸窘迫综合征的初步探讨
目的:近年来体外二氧化碳清除技术(ECCO
2R)越来越多地应用于救治危重急性呼吸衰竭患者，但在儿童应用非常少。我院PICU采用持续肾替代治疗(CRRT)平台开展ECCO
2R，为1例高碳酸血症的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿成功提供部分呼吸支持，为儿童ARDS采用ECCO
2R治疗提供临床参考。
方法:我院PICU收治的1例腺病毒肺炎、重度ARDS患儿，在体外膜肺氧合(ECMO)撤机后出现高碳酸血症，采用CRRT平台开展ECCO
2R进行部分呼吸支持，取得良好效果。
结果:患儿，男，1岁4个月，因腺病毒肺炎、重度ARDS，行机械通气和静脉-动脉ECMO治疗，ECMO治疗25 d，撤离ECMO后出现严重的高碳酸血症。在CRRT平台上，采用血液净化系统体外循环串联膜肺，开展二氧化碳清除治疗。治疗1 h后，pH值升高11.2%(从7.222升至7.303)，PCO
2下降29.1%(从72.6 mmHg降至51.5 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)；治疗6 h，高频震荡通气模式下平均气道压下降5 cmH
2O(从20 cmH
2O降至15 cmH
2O，1 cmH
2O＝0.098 kPa)。ECCO
2R系统CO
2清除率为29.1 mL/min。ECCO
2R治疗72 h因膜肺血栓形成停止治疗。撤离ECCO
2R后监测血气无CO
2升高。患儿有创机械通气39 d，无创通气5 d，成功撤离呼吸机，PICU住院54 d，好转出院。出院后随访2年，生长发育良好，运动耐力仍差。
结论:ECCO
2R治疗儿童ARDS高碳酸血症，可有效降低PCO
2，维持正常pH值，同时降低呼吸机条件，有助于实施超保护性肺通气，为ECMO撤机提供过渡治疗。
体外二氧化碳清除、急性呼吸窘迫综合征、儿童、治疗
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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