儿童脓毒性休克伴心肌病病例对照研究

摘要：

目的:回顾性分析儿童脓毒性休克发生心肌病的危险因素及生存情况。方法:收集2015年1月至2021年3月入住重庆医科大学附属儿童医院PICU的脓毒性休克患儿，病例组为脓毒性休克伴心肌病患儿，使用倾向性评分匹配法从脓毒性休克不伴心肌病患儿中以1∶2的比例匹配对照组。采集两组的基本临床资料、心肌标志物、心脏超声指标、器官功能指标及临床结局指标。结果:病例组纳入46例，对照组92例，二组在年龄、性别、小儿危重病例评分、基础疾病方面差异无统计学意义。病例组的左室射血分数[51.0%(43.0%，62.0%)比65.5%(60.6%，69.0%)]、左心室短轴缩短率(FS)[26%(21%，33%)比35%(32%，38%)]、氧合指数(PaO
2/FiO
2)[324.0(234.3，400.0)mmHg比400.0(265.8，445.0)mmHg]低于对照组，心电图指标ST段改变发生率(21.7%比3.3%)、乳酸[3.20(1.20，5.87)mmol/L比1.80(1.20，3.40)mmol/L]、血管活性药物评分[25.14(14.84，42.70)分比15.04(10.00，26.70)分]高于对照组，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。两组PICU病死率(15.2%比14.1%)和28 d病死率(39.1%比29.3%)差异无统计学意义(
P>0.05)。Logistic回归分析显示，FS与脓毒性休克发生心肌病相关[
OR(95%
CI)：0.795 (0.714~0.870)，
P<0.001]。肌钙蛋白I升高的脓毒性休克患儿死亡风险增高。
结论:FS是脓毒性休克发生心肌病的独立危险因素。脓毒性休克伴心肌病与不伴心肌病的患儿存活率无差别，肌钙蛋白I与儿童脓毒性休克的预后相关。

关键词：脓毒性休克、脓毒性心肌病、儿童、病死率、危险因素

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资助基金：重庆市科学技术局自然科学基金面上项目cstc2020jcyj-msxmX0642;重庆市卫生健康委项目2022WSJK053;Natural Science Foundation General Project of Chongqing Municipal Bureau of Science and Technologycstc2020jcyj-msxmX0642;Chongqing Municipal Health Commission Project2022WSJK053

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：681-685