早产儿脑室周围-脑室内出血危险因素分析

摘要：

目的:分析早产儿脑室周围-脑室内出血(PIVH)的危险因素。方法:对2019年1月1日至12月31日贵州医科大学附属医院收治且住院期间完成头部超声检查的279例早产儿的临床资料进行回顾性分析。按有无PIVH分为PIVH组和非PIVH组，PIVH组早产儿再按PIVH等级分为重度PIVH(Ⅲ级、Ⅳ级)组、轻度PIVH(Ⅰ级、Ⅱ级)组，对25个可能影响早产儿PIVH发生的因素进行单因素分析，筛选出有统计学意义的因素进行多因素Logistic逐步回归分析(逐步向后)，确定影响早产儿发生PIVH及重度PIVH的主要影响因素。结果:(1)共纳入279例早产儿，PIVH组133例，非PIVH组146例。单因素分析显示：两组产前激素足疗程应用比例，平均胎龄，出生体重，新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、高钠血症、贫血、呼吸窘迫综合征发生率，无创通气、有创通气、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺比例共14个因素差异有统计学意义(
P<0.05)。多因素分析显示：胎龄大(
OR＝0.709，95%
CI 0.602~0.835)、产前激素足疗程(
OR＝0.354，95%
CI 0.189~0.664)是早产儿发生PIVH的保护性因素(
P<0.05)，新生儿窒息(
OR＝2.425，95%
CI 1.171~5.023)、低体温(
OR＝2.097，95%
CI 1.088~4.041)、早发型脓毒症(
OR＝12.898，95%
CI 1.433~115.264)、代谢性酸中毒(
OR＝2.493，95%
CI 1.398~4.442)、生后72 h内有创通气(
OR＝5.408，95%
CI 1.156~25.297)、生后72 h内腰椎穿刺(
OR＝5.035，95%
CI 1.269~19.993)是早产儿发生PIVH的独立危险因素(
P<0.05)。(2)133例PIVH早产儿中，重度PIVH组20例，轻度PIVH组113例，单因素分析显示：两组产前硫酸镁治疗、平均胎龄、早发型脓毒症、凝血功能异常、生后72 h内腰椎穿刺5个因素差异有统计学意义(
P<0.05)。多因素分析显示：早发型脓毒症(
OR＝4.392，95%
CI 1.343~14.367)、凝血功能异常(
OR＝3.502，95%
CI 1.234~9.867)是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素(
P<0.05)。
结论:(1)胎龄与早产儿发生PIVH呈负相关，产前完成1个疗程以上的地塞米松治疗，是避免早产儿发生PIVH的独立保护因素；(2)新生儿窒息、低体温、早发型脓毒症、代谢性酸中毒、生后72 h内有创通气、生后72 h内腰椎穿刺为早产儿发生PIVH的独立危险因素；(3)早发型脓毒症、凝血功能异常是早产儿发生重度PIVH的独立危险因素。

关键词：早产儿、脑室周围-脑室内出血、头颅超声、影响因素

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资助基金：贵州省卫生健康委科学技术基金gzwjkj2020-1-142;Science and Technology Fund of Guizhou Provincial Health Commissiongzwjkj2020-1-142

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：665-670