10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2022.09.008
儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎特征和预后分析
目的:总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法:回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例,分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果:15例患儿纳入研究,存活组13例,死亡组2例,均未给予PCP预防。中位发病年龄12(7,26)个月,肝移植术后中位时间3.00(0.33,4.00)个月,发病聚集于11~12月份和6~8月份。所有患儿均使用机械通气,机械通气中位时间为15.0(3.0,26.0)d,部分给予俯卧位通气(11例)、神经肌肉阻滞剂(13例)和高氧(吸入氧浓度>60%,9例)等治疗;14例合并其他感染,2例气胸和皮下/纵隔气肿;2例脓毒性休克表现,1例右心功能不全,1例右心衰竭(死亡),1例多脏器衰竭(死亡)。与存活组患儿相比,死亡组患儿第三代小儿死亡危险评分[3.5(0.0,6.0)比8.5(5.0,12.0),
Z=1.993,
P=0.046]和乳酸脱氢酶[1 731.5(1 012.0,3 270.0)U/L比4 387.5(3 606.0,5 169.0)U/L,
Z=2.148,
P=0.032]增高。
结论:儿童肝移植受者PCP病情危重而复杂,28 d住院死亡患儿第三代小儿死亡危险评分和乳酸脱氢酶增高。
儿童、耶氏肺孢子菌肺炎、肝移植、重症监护
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2022-09-27(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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