重症监护病房的组织和人员因素对心脏病患儿心跳骤停预防和抢救的影响

摘要：

目的:与心脏病患儿心跳骤停相关的患者层面因素已众所周知，但可能无法改变。心脏重症监护病房(cardiac critical care unit，CICU)的组织和人员因素对心跳骤停发病率和预后的影响尚不得知。本文试图更好地了解这些潜在可改变的组织和人员因素与心跳骤停预防和抢救之间的关系。设计:对儿童心脏重症监护联盟注册数据的回顾性分析。场所:儿童CICU。对象:评估所有CICU入院患儿的心跳骤停情况和生存预后。干预措施:无。测量方法与主要结果:成功预防被定义为未发生心跳骤停的入院比例(与心跳骤停发生率成反比)。抢救是指发生心跳骤停后存活至CICU出院的患儿比例。CICU的组织和人员因素通过现场问卷调查获得。考虑到医院间的聚集情况，分别采用Fine-Grey和多元回归法分析组织和人员因素与预防/抢救之间的关系。本文分析了2014年8月1日至2019年3月5日，54 521例CICU入院患儿(29家医院)的1 398(2.5%)例心跳骤停事件。无论是因外科还是内科疾病住院的患儿，较低的日均CICU占用率与更好的心跳骤停预防有关。每个患者日的注册护理时间越长，CICU医生"兼职"(<6工作周/年)比例越低，内科疾病入院患儿的心跳骤停抢救情况更好。注册护士经验的增加与外科疾病入院患儿的抢救情况更好有关。重症监护认证护士、接受过重症监护专业培训的全职监护医师、专职呼吸治疗师、质量/安全资源比例增加和每年CICU入院量，均与预防或抢救质量改善无关。结论:本次多机构分析发现，CICU的床位占用率、注册护士经验和医生配置是与心跳骤停预防和抢救相关的潜在重要因素。横断面测量此类变量存在局限性，故需要更多的研究进一步了解这些组织和人员因素，它们之间的关系，以及医院如何调整架构以改善心跳骤停的预后。

关键词：心肺复苏、组织因素、人员、心跳骤停预防、心跳骤停抢救、儿科

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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