儿童重症腺病毒肺炎并塑型性支气管炎临床特点分析

摘要：

目的:总结儿童腺病毒(HAdVs)相关重症肺炎并塑型性支气管炎(PB)的临床特点及高危因素。方法:收集2015年1月1日至2019年10月31日深圳市儿童医院收治的258例HAdVs相关重症肺炎患儿，依据是否合并PB分为PB组(45例)及非PB组(213例)，对两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况进行回顾性分析。结果:258例HAdVs相关重症肺炎患儿中，合并PB患儿45例，占17.4%(45/258)，PB组男女比例为1.65∶1(28/17)，中位年龄为41.0(18.5，65.5)个月。年龄分层方面，PB组6岁以下儿童占80.0%(36/45)，6岁以上为20.0%(9/45)。PB组的主要临床症状为高热(95.6%，43/45)、咳嗽(100.0%，45/45)和结膜炎(33.3%，15/45)，发热持续时间较非PB组长，差异有统计学意义(
Z＝-13.519，
P<0.001)。与非PB组比较，PB组患儿淋巴细胞计数明显下降[2.24(1.44，3.84)×10
9/L比1.75(1.21，3.03)×10
9/L]，降钙素原明显升高[0.46(0.19，1.73)ng/mL比1.54(0.37，2.96)ng/mL]，且在胸部影像学中，胸腔积液(42.3%比62.2%)及肺不张(22.1%比57.8%)发生率明显增高，差异均有统计学意义(
P<0.05)。PB组中，97.8%(44/45)患儿好转后出院，2.2%(1/45)患儿自动出院后死亡。结膜炎(
P<0.001，
OR＝108.514，95%
CI 17.476 ~673.791)、气促(
P<0.001，
OR＝18.788，95%
CI 5.172 ~68.246)和胸腔积液(
P＝0.007，
OR＝3.363，95%
CI 1.389~8.139)与HAdVs相关重症肺炎患儿是否发生PB存在独立相关性。
结论:HAdVs相关重症肺炎合并PB在学龄前期儿童多见，高热及咳嗽为主要临床症状，发热持续时间更长，胸腔积液及肺不张发生率明显增高。存在结膜炎、气促及胸腔积液患儿较易发生PB。

关键词：腺病毒、肺炎、塑型性支气管炎、儿童、临床特征

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资助基金：深圳市基础研究专项（自然科学基金）基础研究面上项目JCYJ20190809170007587;深圳市医学重点学科建设经费SZXK032;Shenzhen Fundamental Research Program Natural Science FoundationJCYJ20190809170007587;Shenzhen Key Medical Discipline Construction FundSZXK032

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：451-456