高海拔地区和低海拔地区≤32周早产儿支气管肺发育不良的临床特点及高危因素分析

摘要：

目的:分析西藏高海拔和北京低海拔地区早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素。方法:采用回顾性病例对照研究，收集2018年1月1日至2021年12月31日西藏自治区拉萨市人民医院新生儿科(海拔3 600 m)和首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科(海拔50 m)收治的胎龄≤32周患儿的临床资料。分为BPD组和非BPD组，将BPD早产儿根据来源地区海拔的不同分为高海拔组和低海拔组，分析不同海拔地区早产儿BPD的临床特点及高危因素。结果:期间出生胎龄≤32周的早产儿共379例，纳入351例，其中BPD组110例，非BPD组241例。高海拔组48例，低海拔组62例。高海拔地区(拉萨)BPD的发病率38.7%(48/124)，其中轻度、中度、重度BPD分别占75.0%(36例)、18.8%(9例)、6.3%(3例)；胎龄<28周、28~29
+6周、30~32周的BPD的发病率分别为100%(2/2)、86.7%(13/15)、38.7%(33/107)，不同胎龄组BPD的发病率差异有统计学意义(
χ2＝19.696，
P<0.001)。低海拔地区(北京)BPD的发病率27.3%(62/227)，其中轻度、中度、重度BPD分别占74.2%(46例)、4.8%(3例)、21.0%(13例)；胎龄<28周、28~29
+6周、30~32周BPD的发病率分别为100%(15/15)、45.6%(36/79)、8.3%(11/133)，不同胎龄组BPD的发病率差异有统计学意义(
χ2＝77.474，
P<0.001)。高海拔地区BPD的发病率明显高于低海拔地区(38.7%比27.3%，
χ2＝4.841，
P＝0.028)。多因素Logistic回归分析结果显示，高海拔(
OR 146.893，95%
CI 19.044~1133.064)、出生体重(
OR 0.996，95%
CI 0.993~0.999)、窒息(
OR 4.187，95%
CI 1.235~3.995)、败血症(
OR 8.086，95%
CI 3.020~21.670)、无创机械通气(
OR 1.171，95%
CI 1.106~1.240)和有创机械通气(
OR 1.198，95%
CI 1.065~1.347)与BPD的发生显著相关。高海拔组的出生胎龄、小于胎龄儿、最高吸氧浓度、孕母妊娠期高血压发生率均大于低海拔组(
P<0.05)。高海拔组动脉导管未闭发生率、无创及有创机械通气时间、住院天数、母亲年龄、产前激素的应用、双胎比例小于低海拔组(
P<0.05)。
结论:西藏地区的高海拔是早产儿BPD发生的高危因素，加强西藏高海拔地区孕产妇保健，做好产房窒息复苏，可能是降低高海拔地区早产儿BPD发生率的重要措施。

关键词：高海拔、早产儿、支气管肺发育不良、高危因素

所属期刊栏目：29

资助基金：2020年西藏自治区自然科学基金组团式援藏医学项目XZ2020ZR-ZY29（Z）;Tibet Autonomous Region Natural Science Foundation Organized Medical Aid Project in TibetXZ2020ZR-ZY29 Z

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：440-445