极早产儿支气管肺发育不良危险因素的全国多中心研究

摘要：

目的:分析极早产儿(VPI)发生支气管肺发育不良(BPD)的危险因素，为防治VPI BPD提供科学依据。方法:采用前瞻性多中心研究方法，收集国内7个地区28家医院新生儿科2019年9月至2020年12月收治VPI的临床资料，根据生后28 d是否持续氧依赖分为无BPD组和BPD组，分析VPI发生BPD的危险因素。结果:纳入符合标准的VPI 2 514例，无BPD组1 364例，BPD组1 150例，BPD发病率45.7%；出生胎龄、体重越小，BPD发病率越高(
P均<0.001)。与无BPD组比较，BPD组患儿平均出生胎龄、体重、剖宫产率较低，男婴、小于胎龄儿、5 min Apgar评分≤7分发病率较高(
P均<0.01)。BPD组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、合并血流动力学改变的动脉导管未闭、需干预的早产儿视网膜病、喂养不耐受、宫外生长发育迟缓、Ⅲ~Ⅳ级颅内出血、贫血、早发和晚发败血症、院内感染、静脉营养相关性胆汁淤积症发病率较高(
P均<0.05)，肺表面活性物质使用、激素暴露、贫血且需输血的比例较高，有创和无创机械通气时间、用氧时间及总住院时间较长(
P均<0.001)。BPD组的开始肠内营养时间、累计禁食天数、达全肠内营养日龄、肠外营养持续天数、总热卡达110 kcal/(kg·d)日龄、口服热卡达110 kcal/(kg·d)日龄均大于无BPD组，母乳喂养率低于无BPD组(
P均<0.001)。住院第1周氨基酸、脂肪乳累计剂量BPD组较高(
P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，NRDS、有创机械通气、达全肠内营养日龄、贫血且需输血是VPI发生BPD的独立危险因素，出生胎龄较大是BPD的保护因素。
结论:加强围生期管理，避免早产和严重NRDS发生，缩短有创机械通气时间，重视肠内营养管理，尽快达全肠道喂养，严格掌握输血指征，对于降低VPI BPD的发病率至关重要。

关键词：极早产儿、支气管肺发育不良、发生率、肠内营养、危险因素

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资助基金：厦门市医疗卫生指导性项目3502Z20214ZD1225;Medical and Health Guidance Project of Xiamen City3502Z20214ZD1225

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：433-439