左心减压用于扩张型心肌病和心肌炎患儿静脉-动脉体外膜氧合治疗调查：一项体外生命支持组织注册数据回顾性研究

摘要：

目的:了解心肌炎和扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)患儿静脉-动脉体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)时左心减压(left heart decompression，LHD)与存活情况的关系。次要结果是研究LHD和心肌炎患儿存活情况的关系，并与DCM患儿进行比较。设计:对一多中心注册数据库进行回顾性研究。场所:国际ECMO中心向体外生命支持组织报告的数据。对象:诊断为心肌炎或DCM且行ECMO治疗的≤18岁儿童。干预措施:无。测量方法与主要结果:共确认1438次儿童ECMO运行。37%患儿罹患心肌炎(
n＝532)，其余则为DCM。出院存活率63%。中位ECMO持续时间148(IQR 84，248)h。19%患儿(
n＝274)有LHD。多变量分析显示应用LHD(校正
OR 1.42，95%
CI 1.06~1.89；
P＝0.02)，e-CPR(校正
OR 0.63，95%
CI 0.51~0.79；
P<0.001)，较高pH(校正
OR 3.69，95%
CI 1.80~7.53；
P<0.001)和心肌炎诊断(校正
OR 1.69，95%
CI 1.35~2.08；
P<0.001)与较高的生存几率相关。对DCM患儿进行多变量分析显示，LHD与存活率无显著相关性(存活患儿20% vs.死亡患儿17%，95%
CI -2.2%~8.0%)。在心肌炎患儿中，多变量分析则未能排除LHD与生存几率高达3倍相关的可能性(校正
OR 1.77，95%
CI 0.99~3.15)。
结论:对ELSO登记数据的回顾性研究显示，LHD与接受ECMO治疗的心肌炎和DCM患儿较高的存活几率有关；比较DCM和心肌炎患儿，研究未能排除生存几率高达3倍与LHD相关；本研究需要进一步前瞻性评估。

关键词：体外循环、机械循环支持、心肌炎、心脏重症监护室、左心减压术

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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