血清Presepsin在儿童脓毒症诊断及病情评估中的应用

摘要：

目的:与传统生物标记物比较，探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型Presepsin(sCD14-ST)在儿童脓毒症诊断、病情评估中的应用价值。方法:前瞻性研究，选取2017年1月至2018年12月首都儿科研究所附属儿童医院PICU住院的脓毒症患儿102例，其中脓毒症组57例，严重脓毒症/脓毒性休克组45例，非感染性全身炎症反应综合征(SIRS)组25例，同期健康体检儿童35例为对照组。脓毒症组根据28 d病死率进一步分为生存组86例和死亡组16例。采集数据包括入院第1、3、7天血清Presepsin、降钙素原(procaicltonin，PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)和白细胞介素(interleukins，IL)-6水平，并进行小儿危重病例评分比较。结果:(1)严重脓毒症/脓毒性休克组入院第1天血清Presepsin[12.43(7.21，15.07)ng/mL]、PCT[23.00(5.70，87.00)ng/mL]、CRP[160.0(105.5，200.0)mg/L]、IL-6[1 000.0(125.0，1 000.0)pg/mL]明显高于脓毒症组、SIRS组和对照组(
P<0.001)；(2)入院第1天Presepsin、PCT、IL-6受试者工作特征曲线下面积(AUC)值分别为0.856、0.812、0.516。Presepsin截断值为4.40 ng/mL时，其诊断脓毒症的敏感度为81.1%，特异度为72.3%，将Presepsin、PCT和IL-6联合诊断效能明显提高；(3)生存组和死亡组Presepsin有明显差异(
P<0.001)，死亡组第3、7天Presepsin明显高于生存组(
P均<0.001)；死亡组第3天IL-6明显高于生存组(
P＝0.04)；死亡组与生存组各时间点PCT、CRP差异均无统计学意义(
P均>0.05)；(4)第1、3、7天炎症因子预测脓毒症结局的AUC分别为Presepsin 0.597、0.656、0.951，PCT 0.576、0.613、0.655，IL-6 0.726、0.786、0.664，Presepsin第7天和IL-6第1、3天诊断价值较高；将Presepsin、PCT、IL-6联合明显提高预后判断能力。(5)脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)与非AKI患儿比较，第1、3天Presepsin差异无统计学意义(
P均>0.05)，脓毒症相关AKI患儿第7天Presepsin水平明显高于非AKI患儿(
P<0.001)。
结论:Presepsin对儿童脓毒症的诊断能力与PCT相当，优于IL-6；Presepsin在预后评估方面优于PCT；联合检测Presepsin、PCT、IL-6可提高儿童脓毒症诊断及病情评估的能力。

关键词：脓毒症、可溶性白细胞分化抗原14亚型、降钙素原、白细胞介素-6、儿童

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资助基金：北京市属医院科研培育计划PX2017060;Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating ProgramPX2017060

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1082-1088