氧代谢指标与严重脓毒症患儿的预后相关性研究

摘要：

目的:探讨氧代谢指标与严重脓毒症患儿的预后相关性。方法:采用回顾性研究方法，收集2016年4月至2019年4月西安市儿童医院重症医学科收治的严重脓毒症患儿，收集患儿人口学资料、血流动力学相关指标及入院时氧代谢指标，以28 d死亡为终点事件，按预后分为存活组和死亡组，比较两组患儿基线资料和血流动力学指标及入院时氧代谢指标，对可能影响预后的危险因素进行二元Logistic回归分析。并对相关危险因素进行受试者工作特征曲线分析，验证相关变量对预后的预测价值。结果:严重脓毒症患儿170例，28 d死亡79例，病死率46.47%。存活组和死亡组的年龄、性别差异无统计学意义(
P>0.05)；死亡组血流感染和颅内感染发生率高于存活组，差异有统计学意义(
P<0.05)；与存活组比较，死亡组血乳酸(Lac)和氧摄取率(ERO
2)均升高[Lac：(7.58±2.64)mmol/L比(3.14±1.16)mmol/L；ERO
2：(45.12±11.39)%比(32.19±6.24)%，均
P<0.05]；氧合指数(PO
2/FiO
2)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO
2)、静脉血氧饱和度(SvO
2)、心脏指数(CI)均降低[PO
2/FiO
2：(237.75±130.37)mmHg比(319.25±150.85)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa；MAP：(49±4)mmHg比(61±15)mmHg，SaO
2：(62.29±15.16)%比(83.21±16.09)%；SvO
2：(57.28±24.02)%比(65.32±13.15)%；CI：(1.68±0.76)mL/(min·m
2)比(2.56±0.25)mL/(min·m
2)，均
P<0.05]；二元Logistic回归分析显示Lac、ERO
2是影响严重脓毒症患儿预后的独立危险因素[
OR(95%
CI)：2.00(1.14~3.51)、1.83(1.09~4.05)，
P<0.05]。受试者工作特征曲线分析显示Lac、ERO
2曲线下面积分别为0.675、0.789；预测严重脓毒症患儿死亡的敏感度分别为93.75%、85.31%；特异度分别为87.85%、78.39%。Lac和ERO
2二者联合预测曲线下面积为0.946，敏感度89.15%，特异度88.76%，差异均具有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:Lac、ERO
2是影响严重脓毒症患儿预后的独立危险因素，二者联合对严重脓毒症患儿不良预后具有好的预测价值。

关键词：氧代谢指标、儿童、严重脓毒症、预后、危险因素

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资助基金：陕西省自然科学基础研究计划2020JM-651;陕西省科技厅-自然科学基础研究计划面上项目2021JM-560;西安市儿童医院院级科研项目2020C15;Shaanxi Provincial Department of Science and Technology2020JM-651;Natural Science Basic Research Plan in Shaanxi Province of China2021JM-560;Xi′an Children′s Hospital Scientific Research Project2020C15

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1077-1081