儿科重症监护病房内急性肾损伤后的血肌酐监测

摘要：

目的:目前尚不清楚PICU住院期间急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿出院后是否进行肾功能监测。目的：(1)描述PICU-AKI患儿出院后血肌酐(serum creatinine，Scr)监测情况；(2)确定出院后Scr监测相关因素。设计:纵向队列研究数据二次分析。场所:蒙特利尔和埃德蒙顿的两个PICU。对象:2005至2011年PICU入院且存活≥2d的0~18岁儿童。排除标准：心脏术后和既往肾脏疾病患儿。暴露因素：肾脏疾病导致的AKI：改善全球预后Scr定义。干预措施:无。测量方法:主要预后指标：出院后90 d、1年和5~7年血肌酐。次要结果：医疗事件和肾病随访。分析：预后比例；Logistic回归法评估主要预后相关因素。Kaplan-Meier法分析时间与Scr和医疗事件的关系。主要结果:在277例患儿中，69例(25%)发生AKI。出院后90 d、1年和5~7年时分别有29/69(42%)、34/69(49%)和51/69(74%)例患儿化验Scr。在所有时间点，发生过AKI的存活患儿较未发生者更有可能化验Scr(
P≤0.01)。与90 d血肌酐化验相关因素包括住院期间肾脏病会诊(未校正
OR，95%
CI：14.9，1.7~127.0)，2~3期AKI(校正
OR：3.4，1.1~10.2)和入院诊断为肿瘤(校正
OR：10.0，1.1~93.5)。AKI存活者与非AKI存活者相比，90 d(25例，36%比44例，21%；
P＝0.01)和1年(33例，38%比70例，34%；
P＝0.04)再入院率更高。24例在5~7年随访时诊断为慢性肾脏疾病或高血压的AKI存活者中，16例(67%)出院后行血肌酐化验，3例(13%)在出院后接受肾病随访。
结论:一半的PICU-AKI存活者在出院后1年内化验Scr；对于出现长期肾脏后遗症的患儿，随访是次优选择。知识转化策略应强调儿童AKI后Scr监测的重要性。

关键词：儿童急性肾损伤、儿童、儿童重症监护病房、血肌酐、随访、慢性肾脏疾病

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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