北美PICUs新受训者对气管插管程序安全的影响——来自美国国家儿童紧急气道登记数据库的报告

摘要：

目的:气管插管(tracheal intubation，TI)不良事件风险较高。目前文献对PICU内气管插管安全性的"新受训者效应"尚无清楚报告。本文评估PICU主治医生学术周期时机对TI相关事件(TI associated events，TIAEs)的影响。本文假设(1)具有儿科重症监护医学(pediatric critical care medicine，PCCM)主治医生培训计划的PICUs在学年的第1季度(7-9月)与本学年其余时间相比有更多的TIAEs；(2)PCCM主治医师首次插管成功情况及TIAE发生率通过3年的临床培训得到改善。设计:回顾性队列研究。场所:37家加入国家儿童紧急气道登记数据库(NEAR4KIDS)的北美PICUs。对象:2013年7月至2017年6月在PICU接受TI的所有患儿。干预:无。测量方法和主要结果:将四种不同类型PICUs(有主治和住院医师的PICUs，仅有主治医师的PICUs，仅有住院医师的PICUs，以及没有受训人员的PICUs)第1季度(7-9月)发生的所有TIAEs情况与其余时间进行比较。对于第2个假设，PCCM主治医师完成的TIs按培训水平和3年主治医师培训期的不同季度进行分类(如第1年PCCM主治医师培训期的7-9月＝1st季度，第1年的10-12月＝2st季度，第3年的4月-6月＝12st季度)。结论:在不同类型的PICUs中未观察到新受训人员对TI安全性预后的影响。PCCM主治医师首次插管成功率显著提高，TIAE率显著下降，提示其在整个PCCM主治医师培训期间习得了大量技能。

关键词：气道管理、儿童、儿科、气管插管、PICU、主治医生、7月效应

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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