胆碱酯酶和抗胆碱能药物在儿科术后谵妄中的应用

摘要：

目的:阐述抗胆碱能药物暴露、胆碱酯酶活性、炎症与儿童术后谵妄(pediatric delirium，PD)发生的关系。设计:单中心前瞻性队列研究。场所:德国一家三级医疗学术中心设有22张床位的PICU。对象:连续入组大型择期手术后转入PICU的患儿。干预措施:连续5 d对患儿进行谵妄检查。术后5 d内，每天两次筛查患儿谵妄状态。在术前和为期5 d的研究期间，每天测定1次乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的血浆活性水平。计算每例患儿的抗胆碱能药物数量和抗胆碱能药物量表(anticholinergic drug scale，ADS)评分。测量方法与主要结果:共纳入93例0～17岁患儿。抗胆碱能药物的数量和ADS评分与PD发生显著相关，而与疾病严重程度无关。基线胆碱酯酶水平在是否发生PD患儿间无差异。术后，丁酰胆碱酯酶(而不是乙酰胆碱酯酶)水平降低了33%，且与PD发生无关。术后丁酰胆碱酯酶水平与抗胆碱能药物数量、ADS评分和C-反应蛋白水平呈负相关。结论:本队列研究中，抗胆碱能药物暴露与PD发生有关，并显示出剂量-反应关系。由于这些药物中很多有替代药物，因此尽可能避免PICU中的抗胆碱能药物暴露或是合理的。

关键词：儿科谵妄、术后谵妄、风险因素、CAPD、抗胆碱能

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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