儿童肺动脉高压相关院内心跳骤停的发病率及预后

摘要：

目的:肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)可恶化院内心跳骤停(in-hopital cardiac arrest，IHCA)成人患者的预后，但儿童PH相关IHCA研究尚未深入。本研究目的在于了解IHCA患儿PH的发病率及其对预后的影响。设计:回顾性单中心队列研究。场所:一家四级医疗学院型儿童医院的PICU。对象:因IHCA行心肺复苏≥1 min且在IHCA前48 h内行超声心动图检查的18岁以下儿童，除外青紫型先天性心脏病者。干预措施:无测量方法和主要结果:284例IHCA患儿中，57例(20%)有可评估的超声心动图，并由未知患儿特点的心脏病医生进行盲法分析。35%(20/57)的患儿患有PH，45%(9/20)之前无PH病史。PH患儿右室收缩功能较差，通过面积变化分数(
P＝0.005)和右室整体纵向应变(
P＝0.046)来衡量；右室扩张程度更大(
P＝0.010)；左室收缩功能较好(
P＝0.001)。PH患儿更有可能存在基线功能状态异常，合并慢性肺疾病或非青紫型先天性心脏病，但较少可能合并脓毒症或急性肾损伤。PH患儿更有可能出现无脉电活动或心脏停搏之类的初始节律，且在心肺复苏时更常用吸入一氧化氮治疗(80%比32%，
P<0.001)。多因素分析显示，PH与事件存活率[70%(14/20)比65%(24/37)；校正后
OR＝1.30，95%
CI 0.25～6.69，
P＝0.77]或出院存活率无关[40%(8/20)比27%(10/37)；校正后
OR＝1.17，95%
CI 0.22～6.44，
P＝0.85]。
结论:儿童IHCA前的PH可能比之前报告的更常见。本队列患儿心肺复苏期间吸入一氧化氮治疗应用率高，PH与生存预后无关。

关键词：心跳骤停、心肺复苏、儿科、肺动脉高压、超声心动图

所属期刊栏目：28

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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