γ-谷氨酰转肽酶与肝杨氏模量在胆道闭锁与婴儿肝内胆汁淤积鉴别诊断中的应用价值

摘要：

目的:通过回顾性分析胆汁淤积症患儿的临床资料，探讨γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)与肝杨氏模量在胆道闭锁(biliary atresia，BA)和婴儿肝内胆汁淤积(intrahepatic cholestasis，IHC)鉴别诊断中的应用价值。方法:收集2017年9月至2019年12月西安交通大学附属儿童医院住院治疗的胆汁淤积症患儿120例为研究对象，根据术中胆管造影结果和随访情况，将患儿分为BA组(50例)和IHC组(70例)。比较两组患儿就诊年龄、临床表现、实验室检查结果、胆囊收缩率、同位素肝胆显像、肝杨氏模量、内科治疗效果等指标，分析GGT与肝杨氏模量在BA与IHC鉴别诊断中的应用价值。结果:两组患儿的就诊年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆汁酸、空腹血糖、血氨、脾大，差异无统计学意义(
P>0.05)。两组患儿的大便颜色、肝脏大小、总胆红素(total bilirubin，TB)、直接胆红素(direct bilirubin，DB)、GGT、肝杨氏模量、同位素肝胆显像阳性、餐后1 h胆囊收缩率、内科治疗效果差异有统计学意义(
P<0.001)。对TB、DB、GGT、肝杨氏模量和GGT＋肝杨氏模量进行ROC曲线分析，曲线下面积分别为0.820、0.809、0.906、0.876和0.926。当GGT超过界值198.85 U/L时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.0%、84.3%、78.8%、86.8%和83.3%。当肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为88.0%、80.0%、75.9%、90.3%和83.3%。GGT与肝杨氏模量联合诊断提示患儿为BA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为98.0%、68.6%、69.0%、98.0%和80.8%。多因素Logistic回归分析发现，DB>115.55 μmol/L、GGT>198.85 U/L和肝杨氏模量>8.6 kPa均为BA的危险因素(
OR＝9.510，
P＝0.001；
OR＝24.634，
P<0.001；
OR＝21.469，
P<0.001)。
结论:GGT与肝杨氏模量在BA与IHC的鉴别诊断中有较好的应用价值，GGT超过界值198.85 U/L、肝杨氏模量超过界值8.6 kPa时能有效提示患儿为BA。

关键词：γ-谷氨酰转肽酶、肝杨氏模量、胆道闭锁、婴儿胆汁淤积

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资助基金：西安市科技计划项目201805098YX6SF327;陕西省科技统筹重点产业创新链工程计划资助项目2016KTZDSF02-04;Xi′an Science and Technology Project201805098YX6SF327;Science and Technology Key Industry Innovation Chain Project of Shanxi Province2016KTZD SF02-04

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：34-39