休克严重程度改变重症脓毒症患儿脓毒症发病48 h内红细胞输注与器官功能障碍持续时间的关系

摘要：

目的:验证早期红细胞(red blood cell，RBC)输注与重症脓毒症患儿器官功能障碍持续时间相关这一假设。设计:单中心前瞻性观察研究的二次分析。采用多变量负二项回归分析确定脓毒症发病48 h内红细胞输注与发病14 d内器官功能障碍(organ dysfunction，OD)或多器官功能障碍(multiple organ dysfunction，MODS)天数之间的关系。场所:一家四级儿童医院的PICU。对象:纳入符合共识标准的18岁以下严重脓毒症/脓毒性休克患儿。排除脓毒症发病前输注红细胞的患者和脓毒症发病48 h内接受体外膜氧合支持的患者。方法和主要结果:纳入94例患者，中位年龄6(0，13)岁，61%为男性；78%有脓毒性休克，41例(44%)在脓毒症发病后48h内输注红细胞(早期输注红细胞)。多变量分析显示早期输注红细胞与OD天数增加44%独立相关(校正相对风险ARR 1.44，1.04～2，
P＝0.03)，尽管风险因疾病严重度(交互
P＝0.004)和休克严重度[血管活性变力评分(vasoactive inotrope score，VIS)交互
P＝0.04，休克指数(shock index，SI)交互
P＝0.03]而不同。MODS天数相对风险随休克严重度变化(VIS交互
P＝0.008，SI交互
P＝0.01)。休克严重程度最低的儿童早期输注红细胞相关风险最高。
结论:与之前研究一致，早期输注红细胞与器官功能障碍持续时间延长独立相关。本研究是首批根据临床可用的休克严重度评估方法记录不同输血相关风险的研究之一，表明在休克较轻的儿童中输血相关风险更大。更大规模的验证这些相互作用的多中心研究对于设计目前急需的重症脓毒症患儿红细胞输注试验是必要的。

关键词：儿科、多器官衰竭、脓毒症、脓毒性休克、免疫系统、红细胞输注

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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