甲泼尼龙冲击治疗对儿童睡眠中癫痫性电持续状态免疫功能的影响

摘要：

目的:分析甲泼尼龙冲击治疗儿童睡眠中癫痫性电持续状态(electrical status epilepticus during sleep，ESES)的疗效及免疫功能变化。方法:选取2017年10月至2018年10月于中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科病房住院治疗的患儿35例，其中初诊颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy，TLE)患儿19例(TLE组)，初诊TLE伴ESES患儿16例(ESES组)；同一时期儿童保健科健康体检儿童21例(正常对照组)；比较各组间淋巴细胞亚群及细胞因子变化。口服抗癫痫药治疗无效的ESES患儿，共32例，给予甲泼尼龙冲击治疗3 d，通过治疗前后自身对比，探讨其疗效及患儿免疫功能的变化。结果:抗癫痫药治疗无效的ESES患儿病程越长，预后越差。与正常对照组相比，ESES组患儿NK细胞活性降低，差异有统计学意义(
P<0.05)；与TLE组患儿相比，ESES组患儿IL-6水平更高，差异有统计学意义(
P<0.05)。抗癫痫药治疗无效的ESES患儿，予甲泼尼龙冲击治疗后外周血B淋巴细胞比例升高，T淋巴细胞亚群及NK细胞比例均降低，差异均有统计学意义(
P均<0.05)；IL-2、IL-4、IL-10水平较治疗前升高，IL-6、IL-17、γ干扰素、肿瘤坏死因子水平较治疗前降低，其中IL-6水平变化差异有统计学意义(
P<0.05)；治疗后脑电图棘波指数(SWI)明显下降，部分患儿生长发育及认知功能得到改善，所有患儿无严重感染、高血压、电解质紊乱等不良反应；治疗效果与免疫指标变化的相关性在NK细胞(
r＝0.50，
P<0.01)、B淋巴细胞(
r＝0.35，
P＝0.04)、IL-6(
r＝0.46，
P＝0.01)水平有统计学意义，且均为正相关。
结论:ESES患儿本身即存在免疫功能紊乱，可能存在NK细胞过度失活及IL-6水平升高，先天性免疫及适应性免疫在ESES的发病、病理生理过程中可能均起一定作用。甲泼尼龙冲击治疗可明显降低ESES患儿非快动眼期放电指数，作用机制可能主要与IL-6水平明显降低有关；也可能与重分布各淋巴细胞亚群，影响细胞分化，平衡各种细胞因子有关。

关键词：睡眠中癫痫性电持续状态、淋巴细胞、细胞因子、甲泼尼龙

所属期刊栏目：27

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：119-124