外科与内科心脏病患儿心脏骤停后存活率和心肺复苏血流动力学比较

摘要：

目的:评估心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)期间舒张压(diastolic blood pressure，DBP)临界值(婴儿≥25 mmHg，儿童≥30 mmHg)与外科心脏病患者和内科心脏病患者自主循环恢复(return of spontaneous circulation，ROSC)和存活率之间的关系。其次，本文评估这些DBP目标是否可以达到并与先天性心脏病(单心室婴儿，开胸)特有的生理学结果相关，以及是否影响体外心肺复苏(extra-corporeal CPR，ECPR)结果。设计:多中心前瞻性观察性队列分析。场所:儿科危重监护协作研究网内的三级PICU和CICU。对象:入院诊断为外科心脏或内科心脏疾病且CPR期间具备有创动脉血压监测的患者。干预措施:无。方法和主要结果:分析113例患者心肺复苏时的血流动力学波形，包括88例外科心脏疾病和25例内科心脏疾病患者。外科心脏(51/88；58%)和内科心脏(17/25；68%)疾病患者达到DBP目标的比例相近(
P＝0.488)。达到DBP目标与外科心脏病患者出院存活率提高相关(
P＝0.018)，但与内科心脏病患者无关(
P＝0.359)。53%(16/30)的单心室患者达到目标DBP。11/20(55%)例胸部按压开始时处于开胸状态的患者达到目标DBP。16/33(48%)例ECPR患者达到目标DBP，存活和未存活患者间无差异(
P＝0.296)。
结论:具备有创监测的外科和内科心脏病患者在ICU复苏期间均可达到目标DBP(婴儿>25 mmHg，儿童>30 mmHg)。达到目标DBP与外科心脏病患者出院存活率提高相关，而与内科心脏病患者无关。下述患者均有可能达到目标DBP：(1)单心室患者，(2)开胸患者，(3)ECPR患者。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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