动态监测氨基末端脑钠肽前体与早产儿动脉导管未闭治疗相关性的临床研究

摘要：

目的 通过动态监测氨基末端脑钠肽前体( N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-Pro BNP)水平,结合超声检查,为早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)早期选择药物干预或手术治疗提供依据,改善早产儿预后.方法 选取哈尔滨市儿童医院NICU 2016年6月至2018年12月收治,胎龄≤32周,出生体重≤1. 5 kg,出生24 h内入院的108例早产儿为研究对象,于生后3、6、9 d检测血清NT-proBNP水平,同时行超声心动图检查.根据生后3 d超声心动图结果及有无临床症状,分为有血流动力学意义的动脉导管未闭( haemodynamically significant PDA,hsPDA) 组29例、无症状性PDA(asymptomatic PDA,asPDA)组24例和无PDA患儿作为对照组(55例).其中hsPDA组又分为药物治疗组(21例)与手术治疗组(8例),手术治疗组为经口服布洛芬治疗2个疗程失败或有药物治疗禁忌者,在生后9~21 d采用动脉导管结扎术进行手术治疗,于术后24 h、术后3 d检测NT-proBNP水平,同时行超声心动图检查.对血清NT-proBNP水平进行组间及治疗前后对比,并绘制NT-proBNP的ROC曲线分析其诊断价值.结果 (1)生后3、6 d,血清NT-proBNP水平hsPDA组分别为8 346 pg/ml、3 340 pg/ml,asPDA组分别为2 536 pg/ml、1 079 pg/ml,对照组分别为1 132 pg/ml、879 pg/ml,hsPDA组显著高于asPDA组(P<0. 05),asPDA组显著高于对照组(P<0. 05);生后9 d,血清NT-proBNP水平hsPDA组为2 231 pg/ml,asPDA组为834 pg/ml,对照组为808 pg/ml;hsPDA组显著高于asPDA组和对照组(P<0. 05), asPDA 组和对照组比较差异无统计学意义( P >0. 05). (2)生后 3、6、9 d,血清NT-proBNP水平手术治疗组分别为 9 000 pg/ml、 8 989 pg/ml、 9 000 pg/ml,药物治疗组分别为3 741 pg/ml、2 544 pg/ml、1 032 pg/ml,手术治疗组显著高于药物治疗组( P<0. 05);药物治疗组及手术治疗组治疗后血清NT-proBNP水平均较治疗前明显下降( P<0. 05);术后3 d时血清NT-proBNP水平手术治疗组为941 pg/ml,药物治疗组为736 pg/ml,两组比较差异无统计学意义(P>0. 05). (3)生后3 d,血清NT-proBNP预测hsPDA的ROC曲线下面积为0. 91(95%CI 0. 865 ~0. 964),NT-proBNP在2 343. 5 pg/ml时诊断hsPDA的敏感度为93. 1%,特异度为73. 41%.结论 监测NT-proBNP水平可以作为早期识别hsPDA的敏感指标,且对干预策略及干预时间的选择有临床意义.

关键词：动脉导管未闭、氨基末端脑钠肽前体、布洛芬、早产儿

所属期刊栏目：26

分类号：R5 ;R72

资助基金：哈尔滨市应用技术研究与开发项目2016RAXYJ062 Fund program: Harbin Applied Technology Research and Development Project2016RAXYJ062

在线出版日期：2020-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：927-931